유방재건수술클리닉
유방재건수술 클리닉 소개
현대사회에서 여성의 유방은 신체의 특성상 매우 중요하므로 여성의 유방암은 정서적으로 큰 충격뿐만 아니라, 동시에 여성으로서의 상징을 상실한 상실감은 단순히 한 기관을 잃어버린것과는 비교할 수 없는 엄청난 것일 것이비다. 일상생활에서도 불편함도 말할 수 없는 고통을 가져도 줍니다. 그러므로 유방암 수술 후에 올 수 있는 문제에 대한 많은 이해가 필요합니다.유방재건수술의 목표는 남아 있는 반대측의 유방과 대칭인 새로운 유방을 만들어줌으로서 정상적인 여상의 외형을 회복하는데 있습니다. 최근에는 환자 본인들도 유방한 우술 후 유방재건에 대한 관삼이 점차 증가하는 추세이며, 유방암 수술이 계획된 대부분의 환자는 유방재건 수술후 유방의 모양이나 유방 절제 후 일생생활이 가능한지 등에 대한 많은 궁금증을 가지고 계실 것이빈다. 이러한 관점에서 외과의사와 성형외과 인사는 유방재건을 추가하는 환자와 수술방법의 선택, 위험도 및 수술에 올 수 있는 결과에 대해 충분한 논의하여야 합니다.유방재건주술을 받게 될 환자들은 수술 시 유방 삽입물이 사용되는지 확은 자가조직을 이용하는지, 또는 반흔의 위치나 모양 그리고 회복기간 등에 대해 알고자 합니다. 그러므로 외과의사와 성형외과 의사는 환자의 정서적, 육체적 및 종양학적 치료에 밀접한 상호 이해와 협조가 필요한다. 그리가여 유방재건 수술은 유방절제술을 받은 후 여성의 상징을 상실한 여자들에게 정ㅇ신적 충격과 열등의식에서 벗어나 새로운 희망을 줄 수 있어야 할 것 입니다.
유방재건의 원칙
유방재건은 그 시기에 따라 외과의사가 유방절제술을 지행한 후에 연속적으로 성형외과 의사가 유방을 재건하는 즉시 유방재건술과 유방절재술을 시행받고 나서, 필요에 따라 항암요법이나 방바선 치료를 마친 후 수개월 또는 수낸이 지나 재발의 가능성이 희박하고 반단될 때 재건하는 지연뷰방재건술 나눌수 있습니다.
유방 절제 후 유방재건 수술시기는 재건술의 발단과 환자의 정신적 영향에 도움이 된다는 인식으로 지연재건수술에서 즉시재건수술로 변하고 있습니다. 국가나 지역에 따라 차이가 있을 수 있겠지만, 1990년 미국 성형외과학회에서는 38%의 즉시재건수술대 62%의 지연재건수술로 보고 되어있으나, 최근에는 84%에서 즉시재건수술이 시행되는 것으로 조사 되었습니다. 즉시유방재건술에 대해 환자에게 의학적인 금기가 없었다면 지연재건수술에 비해 확실한 이익이 있습니다. 즉, 즉지유방재건술의 경우 유방을 절제한 후에 정신적인 고통을 겪지 않아도 될 뿐만 아니라, 피판이 유연하여, 수술이 일어나지 않으므로 반대측 유방과 균형을 이루는 데 유리하고, 유방밑주름의 재건이 용이하므로 휠씬 더 향상된 결과를 가져올 수 있습니다. 또한 단 한번의 마취과 입원으로 재건이 가능하므로 비용이 훨씬 절감될 수 있는 장점이 있습니다. 합병증 발생률도 지연재건시와 비교하여 별 차이가 없습니다. 그리고 수술 동기와 재건 수술에 대한 기대와 현실적인 환자에서 시행하여야 합니다.
▷언제 유방재건수술을 받을 수 있나요?
유방복원수술은 환자의 욕구, 연령, 유방암의 진행 정도 등을 고려하여 시행합니다. 비교적 초기의 유방암의 경우에는 유방제거와 동시에 유방재건수술을 시행하여 이 때에는 외과 전문의와 성형외과 전문의의 긴밀한 협조가 필수적입니다. 동시 재건은 나중에 다시 입원하여 전신마취를 하지 않아도 된다는 이점이 있습니다. 그러나, 유방암의 비교적 진행되었거나, 다른 이유로 동시에 재건받지 못하는 경우네는 항암치료나 방사선 치료가 끝나고 충분한 시간 후에 외과적으로 복원을 해도 좋아는 판단이 될 때 유방 재건수술을 시행 할 수 있습니다.
▷암 재발이 잘되거나 발견이 늦어 지지는 않습니까?
그렇지 않습니다. 혹시나 유방을 새로 만들고 나면 암이 재발하였을 때 발견이 어렵고, 방사선치료나 항암치료에 방해가 되지 않을까 걱정하며 재건수술을 망설이는 경우가 많은데 미국을 비롯한 여러 나라의 연구 결과들에 의하면 유방재건수술을 받더라도 재발이 잘되는 것이 아니고, 재발하는 경우 발견이 늦어 지지 않는 것으로 이미 보고 되고 있습니다.
▷유방재건술 이후 항항 화학요법 등 다른 치료에 지장이 없습니까?
유방재전술을 받은 후에도 항암 요법, 호르몬 투여, 방사선 치료 등 계획대로 받을 수 있습니다.
▷어떻게 수술하나요?
유방재건수술은 크게 자신의 조직을 사용하는 방법과 유방 삽입물을 사용하는 방법으로 나눌 수 있습니다. 유방암의 진행 정도에 따라 암 절대 방법이 결정되며, 이 절제 방법과 보존된 조직, 환자의 상태, 그리고 성형외과 전문의가 선호하는 방법들을 고려하여 수술방법을 결정합니다. 대개 자기 자신의 조직으로 복원하는 것이 수술시간이 길고 방법이 어렵지만, 유방 삽입을 이용하는 것보다 촉감이 좋고 다양한 모양에 맞추기가 유리하여 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
1) 아랫배 조직, 즉, 배곧은근피판을 사용하는 경우
튀어나온 아랫배의 조직을 이용하여 유방을 복원해 줍니다. 한쪽 배 근육(배곧은근)과 아랫배의 피부와 지방을 가슴으로 이동하여 유방을 만들어 줍니다. 아랫보다 날씬해지고, 유방도 재건하니 일거양득이라고 할 수 있습니다. 또한 유방삽입물이나 등의 조직에 비해 촉감이 더 자연스럽고 상당히 큰 유방도 재건이 가능합니다.
현대사회에서 여성의 유방은 신체의 특성상 매우 중요하므로 여성의 유방암은 정서적으로 큰 충격뿐만 아니라, 동시에 여성으로서의 상징을 상실한 상실감은 단순히 한 기관을 잃어버린것과는 비교할 수 없는 엄청난 것일 것이비다. 일상생활에서도 불편함도 말할 수 없는 고통을 가져도 줍니다. 그러므로 유방암 수술 후에 올 수 있는 문제에 대한 많은 이해가 필요합니다.유방재건수술의 목표는 남아 있는 반대측의 유방과 대칭인 새로운 유방을 만들어줌으로서 정상적인 여상의 외형을 회복하는데 있습니다. 최근에는 환자 본인들도 유방한 우술 후 유방재건에 대한 관삼이 점차 증가하는 추세이며, 유방암 수술이 계획된 대부분의 환자는 유방재건 수술후 유방의 모양이나 유방 절제 후 일생생활이 가능한지 등에 대한 많은 궁금증을 가지고 계실 것이빈다. 이러한 관점에서 외과의사와 성형외과 인사는 유방재건을 추가하는 환자와 수술방법의 선택, 위험도 및 수술에 올 수 있는 결과에 대해 충분한 논의하여야 합니다.유방재건주술을 받게 될 환자들은 수술 시 유방 삽입물이 사용되는지 확은 자가조직을 이용하는지, 또는 반흔의 위치나 모양 그리고 회복기간 등에 대해 알고자 합니다. 그러므로 외과의사와 성형외과 의사는 환자의 정서적, 육체적 및 종양학적 치료에 밀접한 상호 이해와 협조가 필요한다. 그리가여 유방재건 수술은 유방절제술을 받은 후 여성의 상징을 상실한 여자들에게 정ㅇ신적 충격과 열등의식에서 벗어나 새로운 희망을 줄 수 있어야 할 것 입니다.
유방재건의 원칙
유방재건은 그 시기에 따라 외과의사가 유방절제술을 지행한 후에 연속적으로 성형외과 의사가 유방을 재건하는 즉시 유방재건술과 유방절재술을 시행받고 나서, 필요에 따라 항암요법이나 방바선 치료를 마친 후 수개월 또는 수낸이 지나 재발의 가능성이 희박하고 반단될 때 재건하는 지연뷰방재건술 나눌수 있습니다.
유방 절제 후 유방재건 수술시기는 재건술의 발단과 환자의 정신적 영향에 도움이 된다는 인식으로 지연재건수술에서 즉시재건수술로 변하고 있습니다. 국가나 지역에 따라 차이가 있을 수 있겠지만, 1990년 미국 성형외과학회에서는 38%의 즉시재건수술대 62%의 지연재건수술로 보고 되어있으나, 최근에는 84%에서 즉시재건수술이 시행되는 것으로 조사 되었습니다. 즉시유방재건술에 대해 환자에게 의학적인 금기가 없었다면 지연재건수술에 비해 확실한 이익이 있습니다. 즉, 즉지유방재건술의 경우 유방을 절제한 후에 정신적인 고통을 겪지 않아도 될 뿐만 아니라, 피판이 유연하여, 수술이 일어나지 않으므로 반대측 유방과 균형을 이루는 데 유리하고, 유방밑주름의 재건이 용이하므로 휠씬 더 향상된 결과를 가져올 수 있습니다. 또한 단 한번의 마취과 입원으로 재건이 가능하므로 비용이 훨씬 절감될 수 있는 장점이 있습니다. 합병증 발생률도 지연재건시와 비교하여 별 차이가 없습니다. 그리고 수술 동기와 재건 수술에 대한 기대와 현실적인 환자에서 시행하여야 합니다.
▷언제 유방재건수술을 받을 수 있나요?
유방복원수술은 환자의 욕구, 연령, 유방암의 진행 정도 등을 고려하여 시행합니다. 비교적 초기의 유방암의 경우에는 유방제거와 동시에 유방재건수술을 시행하여 이 때에는 외과 전문의와 성형외과 전문의의 긴밀한 협조가 필수적입니다. 동시 재건은 나중에 다시 입원하여 전신마취를 하지 않아도 된다는 이점이 있습니다. 그러나, 유방암의 비교적 진행되었거나, 다른 이유로 동시에 재건받지 못하는 경우네는 항암치료나 방사선 치료가 끝나고 충분한 시간 후에 외과적으로 복원을 해도 좋아는 판단이 될 때 유방 재건수술을 시행 할 수 있습니다.
▷암 재발이 잘되거나 발견이 늦어 지지는 않습니까?
그렇지 않습니다. 혹시나 유방을 새로 만들고 나면 암이 재발하였을 때 발견이 어렵고, 방사선치료나 항암치료에 방해가 되지 않을까 걱정하며 재건수술을 망설이는 경우가 많은데 미국을 비롯한 여러 나라의 연구 결과들에 의하면 유방재건수술을 받더라도 재발이 잘되는 것이 아니고, 재발하는 경우 발견이 늦어 지지 않는 것으로 이미 보고 되고 있습니다.
▷유방재건술 이후 항항 화학요법 등 다른 치료에 지장이 없습니까?
유방재전술을 받은 후에도 항암 요법, 호르몬 투여, 방사선 치료 등 계획대로 받을 수 있습니다.
▷어떻게 수술하나요?
유방재건수술은 크게 자신의 조직을 사용하는 방법과 유방 삽입물을 사용하는 방법으로 나눌 수 있습니다. 유방암의 진행 정도에 따라 암 절대 방법이 결정되며, 이 절제 방법과 보존된 조직, 환자의 상태, 그리고 성형외과 전문의가 선호하는 방법들을 고려하여 수술방법을 결정합니다. 대개 자기 자신의 조직으로 복원하는 것이 수술시간이 길고 방법이 어렵지만, 유방 삽입을 이용하는 것보다 촉감이 좋고 다양한 모양에 맞추기가 유리하여 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
1) 아랫배 조직, 즉, 배곧은근피판을 사용하는 경우
튀어나온 아랫배의 조직을 이용하여 유방을 복원해 줍니다. 한쪽 배 근육(배곧은근)과 아랫배의 피부와 지방을 가슴으로 이동하여 유방을 만들어 줍니다. 아랫보다 날씬해지고, 유방도 재건하니 일거양득이라고 할 수 있습니다. 또한 유방삽입물이나 등의 조직에 비해 촉감이 더 자연스럽고 상당히 큰 유방도 재건이 가능합니다.
아랫배에 수술을 받아 상처가 있는 경우에도 대부분 수술이 가능하며, 수술후 임신과 분만도 가능합니다. 아랫배 조직은 현재 미국에서 유방 재건에 가장 만이 되는 자가조직입니다. 유방의 이부를 보존하면서 유방절제술을 시행하고 동시에 이 방법으로 유방을 복원하면 결과가 애무 좋아 수영복을 입어도 잘 몰라볼 정도 입니다. 아랫배 조직을 이용하는 경우 아랫배 조직과 근육 혈액 공급을 유지하면서 배와 가슴 사이 터널을 이용하여 이동하는 방법(유경 피판술), 미세 혈관 수술을 을 이용하여 일단 배근육 혈관을 자른 뒤 가슴으로 가져가 현미경을 보고 혈관을 연결해 주는 방법(유리 피판술)이 있으며, 환자에 따라 적합한 방법을 성형외과 전문의의 판단에 따라 시행함으로써 가장 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
배곧은근피판으로 유방재건수술을 시행한 경우, 젖꼭지와 젖꽃판은 3~6개월 지나서 만들게 되는데, 환자분께서 양쪽 유방의 대칭을 원하는 경우에는 반대쪽의 유방의 확대나 축소술, 또는 유방하수교정술도 함께 시행하는 경우도 있습니다. 이 배곧은피판을 이용하는 방법은 수술 후 복부 근력의 약화나 탈장 등에 문제가 생길 수 있다하여 걱정하는 분이 있지만 실제로 종합 병원에서 유방복원수술을 받으신 분들은 수술 후에도 수영, 테니스, 골프, 등산 등의 운동을 하는데 거의 지장이 없었고 탈장이 발생한 경우도 없었으며, 임신과 출산이 가능하니 미리 걱정하실 필요는 없는 것입니다. 실제로 이 수술을 받은 후에 제왕 절개가 아닌 정상 분만으로 쌍둥이를 출간하였다는 보고도 있습니다.
2) 유방 삽입물을 사용하는 경우
남아 있는 피부가 충분한 경우 가슴 근육 밑에 실리콘 주머니로 된 유방 삽입물만 사용함을 써 유방을 재건할 수 있습니다. 유방모양이 표준에 가깝고, 너무 마른 체형이라 충분한 자가 조직이 없는 경우 이 방법을 사용합니다. 제공 부위 수술이 필요 없고, 수술이 간단한 장점이 있지만 유방 삽입물은 나중에 삽입물 주위의 조직이 딱딱해 지거나 삽입물이 터질 위험이 뒤따릅니다.
3) 조직 확장기를 사용하는 경우
피부가 피복한 경우 조직 확장기를 넣어 오랜 시간을 두고 생리 식염수를 정기적으로 주사로 주입하여 피부를 늘릴 필요가 있습니다. 몇 달 후 피부가 충분히 늘어나면 2차 수술을 통해 조직확장기를 빼고 유방 삽입물로 교체합니다.
▷어떤 환자에게 어떤 수술을 선택할 지의 기준은?
남아 있는 가슴 피부의 늘어나는 정도에 따라 반대편 유방의 크기와 처진 정도가 가장 중요하며, 이외에 조직을 제공하는 부위인 배나 등의 조직상태와 수술 흉터 유무, 비만 정도, 직업 등 여러 가지가 고려되어야 합니다. 흡연, 과체증, 동백 경화증, 방사선치료, 지나치게 큰 유방, 60세 이상 환자는 재건수술 위험군에 속하지만 재건수술이 불가능한 것은 아닙니다. 각자에 맞는 가장 합당한 수술을 찾기 위해서는 수술 전에 성형외과 의사의 세밀한 진찰과 설명 그리고 환자와의 충분한 대화를 통한 이해를 바탕으로 결정하여야 할 것입니다.
▷수술시간은?
유방 삽입물을 사용하는 경우에는 2시간, 배곧은피판을 이용하는 경우에는 8~10시간이 걸리며 전신 마취로 진행됩니다. 입원기간도 수술에 따라 2~10일이 소요되고, 정상적인 생활도 돌아오는데 3~6주가 걸립니다. 과정은 힘들고 어렵지만, 새로운 유방을 가지는 기쁨으로 능히 이겨내는 것을 볼 때 더 많은 분들이 상실의 슬픔에서 새로운 희망을 찾기를 바라는 마음이 간절합니다.
▷얼마나 오래 입원해야 하나요?
이전에 유방 절제술을 받은 분이 유방재건술만 따로 받으시는 경우에는 약 1주일간 입원하시면 됩니다. 유방 절제술과 동시에 유방재건술을 받으시는 경우에는 외과적 검사 일정에 따라 다르지만 대개 1주에서 10일 정도의 입원 기간이 필요합니다.
▷젖꼭지는 어떻게 만들어 주나요?
유방 절제술과 동시에 젖꼭지를 절개한 경우에는 젖꼭지를 재건해 주어야 합니다. 젖꼭지는 대게 수술 후 3~6개월째 입원하지 않고 국소 마취 하에 재건합니다. 주위 피부를 보아 만들기도 하고, 반대쪽의 정상적인 젖꼭지가 큰 경우 일부를 잘라 이식하여 만들어 주기도 하지만 좆꼭지 주위의 거무스레한 유륜 부위는 한 달쯤 지난 후에 문신으로 색을 넣어 줍니다.환자분게서 양쪽 유방의 대칭을 원하는 경우에는 반대쪽 유방의 확대나 축소술, 또는 유방하수교술로 함께 시행하는 경우도 있으며, 이때에는 전신 마취가 필요하기도 합니다.
담당 의료진 : 기세휘
문의전화 : 032)890-3870
배곧은근피판으로 유방재건수술을 시행한 경우, 젖꼭지와 젖꽃판은 3~6개월 지나서 만들게 되는데, 환자분께서 양쪽 유방의 대칭을 원하는 경우에는 반대쪽의 유방의 확대나 축소술, 또는 유방하수교정술도 함께 시행하는 경우도 있습니다. 이 배곧은피판을 이용하는 방법은 수술 후 복부 근력의 약화나 탈장 등에 문제가 생길 수 있다하여 걱정하는 분이 있지만 실제로 종합 병원에서 유방복원수술을 받으신 분들은 수술 후에도 수영, 테니스, 골프, 등산 등의 운동을 하는데 거의 지장이 없었고 탈장이 발생한 경우도 없었으며, 임신과 출산이 가능하니 미리 걱정하실 필요는 없는 것입니다. 실제로 이 수술을 받은 후에 제왕 절개가 아닌 정상 분만으로 쌍둥이를 출간하였다는 보고도 있습니다.
2) 유방 삽입물을 사용하는 경우
남아 있는 피부가 충분한 경우 가슴 근육 밑에 실리콘 주머니로 된 유방 삽입물만 사용함을 써 유방을 재건할 수 있습니다. 유방모양이 표준에 가깝고, 너무 마른 체형이라 충분한 자가 조직이 없는 경우 이 방법을 사용합니다. 제공 부위 수술이 필요 없고, 수술이 간단한 장점이 있지만 유방 삽입물은 나중에 삽입물 주위의 조직이 딱딱해 지거나 삽입물이 터질 위험이 뒤따릅니다.
3) 조직 확장기를 사용하는 경우
피부가 피복한 경우 조직 확장기를 넣어 오랜 시간을 두고 생리 식염수를 정기적으로 주사로 주입하여 피부를 늘릴 필요가 있습니다. 몇 달 후 피부가 충분히 늘어나면 2차 수술을 통해 조직확장기를 빼고 유방 삽입물로 교체합니다.
▷어떤 환자에게 어떤 수술을 선택할 지의 기준은?
남아 있는 가슴 피부의 늘어나는 정도에 따라 반대편 유방의 크기와 처진 정도가 가장 중요하며, 이외에 조직을 제공하는 부위인 배나 등의 조직상태와 수술 흉터 유무, 비만 정도, 직업 등 여러 가지가 고려되어야 합니다. 흡연, 과체증, 동백 경화증, 방사선치료, 지나치게 큰 유방, 60세 이상 환자는 재건수술 위험군에 속하지만 재건수술이 불가능한 것은 아닙니다. 각자에 맞는 가장 합당한 수술을 찾기 위해서는 수술 전에 성형외과 의사의 세밀한 진찰과 설명 그리고 환자와의 충분한 대화를 통한 이해를 바탕으로 결정하여야 할 것입니다.
▷수술시간은?
유방 삽입물을 사용하는 경우에는 2시간, 배곧은피판을 이용하는 경우에는 8~10시간이 걸리며 전신 마취로 진행됩니다. 입원기간도 수술에 따라 2~10일이 소요되고, 정상적인 생활도 돌아오는데 3~6주가 걸립니다. 과정은 힘들고 어렵지만, 새로운 유방을 가지는 기쁨으로 능히 이겨내는 것을 볼 때 더 많은 분들이 상실의 슬픔에서 새로운 희망을 찾기를 바라는 마음이 간절합니다.
▷얼마나 오래 입원해야 하나요?
이전에 유방 절제술을 받은 분이 유방재건술만 따로 받으시는 경우에는 약 1주일간 입원하시면 됩니다. 유방 절제술과 동시에 유방재건술을 받으시는 경우에는 외과적 검사 일정에 따라 다르지만 대개 1주에서 10일 정도의 입원 기간이 필요합니다.
▷젖꼭지는 어떻게 만들어 주나요?
유방 절제술과 동시에 젖꼭지를 절개한 경우에는 젖꼭지를 재건해 주어야 합니다. 젖꼭지는 대게 수술 후 3~6개월째 입원하지 않고 국소 마취 하에 재건합니다. 주위 피부를 보아 만들기도 하고, 반대쪽의 정상적인 젖꼭지가 큰 경우 일부를 잘라 이식하여 만들어 주기도 하지만 좆꼭지 주위의 거무스레한 유륜 부위는 한 달쯤 지난 후에 문신으로 색을 넣어 줍니다.환자분게서 양쪽 유방의 대칭을 원하는 경우에는 반대쪽 유방의 확대나 축소술, 또는 유방하수교술로 함께 시행하는 경우도 있으며, 이때에는 전신 마취가 필요하기도 합니다.
담당 의료진 : 기세휘
문의전화 : 032)890-3870