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신이식 후에는 어떻게 되나요?
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신이식이 성공하면 신장 기능은 완전히 정상으로 돌아옵니다. 그러나 이식된 신장은 항상 환자 자신의 몸에서 이물질로 인식되어 거부반응이 올 수 있으며, 이를 막기 위해 거부반응을 억제하는 약을 장기간 (평생) 복용해야 합니다.
따라서 신이식술에 성공했다고 하여 무절제하게 건강을 돌보지 않다가는 치명적인 결과를 초래하고 지속적인 약물요법, 외래 통원치료, 적절한 식이요법은 필수적이며 이런 것들이 신이식술의 장기적 예후를 좌우합니다.
신장 공여자는 어떻게 선정하나요?
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신장이식술은 다른 사람의 신장을 이용하는 것이기 때문에 수혈할 때 혈액형을 맞추는 것과 마찬가지로 조직형 및 혈액형 등이 맞아야 가능하고 조직형이 잘 맞을수록 수술의 성공률이 높아집니다.
신장 공여자가 환자와 일란성 쌍둥이면 100% 맞을 것이고, 부모 중 한 명이라면 최소한 50%는 맞게 됩니다. 그래서 가족 중에 신장이식술을 한 경우가 성공률이 높은 것이지요.
전혀 관계가 없는 사람 중에도 환자와 조직형이 서로 일치할 수 있습니다. 따라서 뇌사자의 신장을 이용할 경우에는 조직형이 가장 잘 맞는 환자에게 신장을 제공합니다. 물론 생존 공여자의 경우에는 신장 한쪽을 제공하여도 건강한 생활을 할 수 있다는 건강 진단이 필수적입니다.
신이식이란 무엇이고 언제 하나요?
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다른 사람의 정상적인 신장을 수술적 방법으로 이식해 주는 것을 말하며, 신이식을 할 때에는 살아 있는 사람의 신장(생존 신장 공여자) 또는 뇌사자의 신장을 이용할 수도 있습니다.
대체적으로 신이식은 말기신질환 발생 후 약 1년간 투석 치료를 받은 후 고려하는 것을 가장 이상적으로 생각할 수 있습니다.
이는 이식 후 약 복용, 자기 관리 등에 대한 인식이 어는 정도 형성이 가능하고 신장염을 일으켰던 체내 인자들이 약 1년 간 투석을 하면 소멸되어 같은 병의 재발이 덜 나타나기 때문입니다.
복막투석과 혈액투석은 각각 어떠한 장단점이 있나요?
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복막투석은
1.경제적으로 부담이 적다
2.한 달에 1번 외래방문만 하면 된다
3.장기간 여행이 가능하다
4.심장에 부담이 적다
5.혈액투석에 비하여 식이 요법이 좀더 자유롭다는 장점이 있으며,
단점으로는
1.투석과정을 환자 혹은 보호자가 전적으로 맡아야 하기 때문에 번거롭다
2.복막염 등 감염성 합병증이 많다
3.주변환경이 청결하여야 한다는 점 등이 있습니다.
혈액투석은
1.투석과정을 병원에 일임 함으로서 환자나 보호자의 스트레스가 적다
2.감염의 합병증 빈도가 적다는 장점이 있으나,
단점으로는
1.주 3회 (한번에 4~5시간씩) 병원에서 지내야 되므로 직장생활, 학업에 지장이 있다
2.장기간 여행이 불가능하다
3.의료 수가가 복막투석에 비하여 비싸다
4.심장에 부담을 준다
5.철저한 식이 요법을 필요로 한다는 점 등이 있습니다.
투석 치료는 언제 하게 되고 어떠한 것들이 있나요?
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신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하면 자신의 신장 기능에만 의존해서는 생명 유지가 불가능한데 이러한 경우를 말기 신질환이라고 하며, 이때 병든 신장의 기능을 대신해서 사용되는 치료법이 신대체 요법이며 크게 투석요법과 신이식술이 있고. 투석요법에는 혈액투석과 복막투석의 두 가지가 있습니다.
혈액투석은 혈액을 몸 밖으로 꺼내서 노폐물을 깨끗하게 거른 뒤 다시 몸 속으로 넣어주는 방법입니다. 따라서 혈액을 넣고 뺄 굵은 혈관이 필요하고 이를 위하여 혈관 수술을 하여 굵은 혈관을 만들어야 합니다. 투석은 병원에서 시행하며 이를 위해 주3회 병원에 오셔야 하며 1회 4시간 투석을 합니다.
복막투석은 환자의 복막을 이용하는 방법으로서 복강내에 굵은 관을 심는 수술을 한 후 투석액을 6시간 마다 갈아줍니다. 노폐물이 투석에 녹아 나오게 하는 원리를 이용한 것입니다. 복막에 관을 삽입하는 수술은 병원에서 하고 이후에는 집에서 하면서 월 1회 진료를 보시면 됩니다.
만성 신부전이란 무엇인가요?
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만성 사구체 신염, 반복되는 신우신염, 고혈압 등에 의하여 신장 기능이 감소하여 수분이자 요독을 제대로 배출하지 못하는 경우를 말하며 기능이 70%이상 감소하게 되면 체내 노폐물이 축적되어 구역, 구토, 가려움, 어지러움, 고혈압, 피로감, 부종, 뇨량 감소 등의 요독증 증상이 나타나게 됩니다. 치료는 신부전의 악화 방지와 신부전 진행 속도 억제, 신부전의 증상과 합병증 치료를 목표로 이루어집니다.
사구체신염과 신증후군이란 무엇인가요?
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사구체 신염은 염증이나 면역성 변화로 인하여 신장의 기능이 저하되어 혈뇨, 단백뇨를 일으키는 질환입니다.
일반적으로 특별한 증상 없이 우연히 발견되는 경우가 많고 많이 진행된 경우는 신기능 감소, 부종과 고혈압 등이 나타나는 경우도 있습니다. 대개의 만성사구체 신염은 완치가 어려우며 일부는 말기 신부전으로 진행합니다.
치료의 목표는 신장기능이 신장기능이 나빠지는 것을 최대한 늦추어 주는 데 있습니다. 사구체 신염 환자는 항생제, 감기약, 진통제를 4-5일 이상 사용할 경우는 신장 전문의과 상의 하여야 하며, 한약제, 민간 약제 등은 신장에 돌이킬 수 없는 손상을 줄 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다. 여성의 경우 임신은 신장 전문의와 상의를 하여야 합니다.
신증후군이란 사구체 신염의 일종으로 심한 단백뇨와 전신의 심한 부종을 나타내는 질환입니다.
신장병이 있을 때의 증상에는 어떠한 것들이 있나요?
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1.부종이 생깁니다.
부종이 처음엔 눈꺼풀부터 시작하여 얼굴, 아랫다리로 번지게 됩니다. 가벼운 경우 알기는 어렵고 다리를 눌러 보아 누른 자국이 금방 올라오지 않으면 의심해야 합니다. 심해지면 전신이 부어올라 대퇴부, 복부까지 번지고 복강에 복수가 차기도 합니다.
2.고혈압이 옵니다.
대부분 무증상이나 두통, 심계항진, 호흡곤란이 생깁니다.
3.안색이 나빠집니다.
적혈구 생성자극인자의 생성과 체내 조절기능의 감소로 빈혈이 발생합니다. 안색이 창백하고 피부에 광택이 없게 됩니다.
4.전신이 나른합니다.
5.시력장애가 옵니다.
수정체의 혼탁, 망막의 부종, 출혈로 인하여 시력이 저하됩니다.
6.소변에 이상이 생깁니다.
-만성 신장염에서와 같이 초기에는 횟수나 요량이 많아지는 경우가 있으나
대체로 횟수가 줄고 요량이 적어집니다.
-단백질이나 세균으로 혼탁합니다.
-야간에 소변이 자주 마렵습니다.
-혈뇨를 보이는 경우도 있습니다.
주기성 부종이란 무엇인가요?
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주로 여성에서 호르몬 분비의 이상으로 나타나는 주기적인 경도의 얼굴 및 전신부종을 말합니다. 검사상 신장기능은 정상입니다.
다낭신이란 무엇인가요?
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대부분 상염색체우성의 유전질환으로 부모 중 한명이 있어도 자식에서 발현될 수 있으며 양측 신장에서 포도송이 같은 다발성 낭종이 생기며 만성신부전으로 진행합니다.
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