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요도하열의 증상은 무엇인가요?
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정상인의 경우처럼 소변이 귀두 끝에서 나오지 않고 음경이나 음낭부분에서 나오게 되고 심한 경우 여아와 같이 앉아서 소변을 보아야 합니다. 또한 음경이 발기 시 휘는 경우도 동반되는 경우가 있습니다.
요도하열이란?
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태아에서 요도 (방광에서 음경 끝까지 소변이 배출되는 통로)가 형성될 때 선천성 기형으로 인해 요도입구의 위치가 귀두의 끝보다 아래쪽에 위치하여 음경, 음낭, 회음부에 개구하여 소변이 나오는 기형입니다. 발생빈도는 200~500명의 남아 중 1명 정도로 흔하고 8~15%에서 가족력이 있다고 알려져 있습니다.
남성불임에 대한 수술 방법은 어떤 것들이 있나요
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인하대병원 비뇨기과는 현재까지 알려진 남성불임에 대한 대부분의 수술이 가능하며 대표적으로 현미경을 이용한 정관복원술, 정관부고환문합술, 정계정맥류 절제술 등이 있습니다.
남성불임은 왜 일어날까요?
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남성불임은 왜 일어날까요?
결혼을 한 부부 중에서 약 10%는 불임이며 이 중 남성이 원인인 경우가 약 50%를 차지합니다. 이러한 남성 불임의 원인은 다양하지만 세가지로 구분할 수 있습니다.
첫째, 고환기능 조절의 문제
고환에서 정자를 생성하기 위해서는 여러 호르몬의 적절한 분비가 필요하나 시상하부나 뇌하수체라는 뇌의 일부가 제기능을 못하면 고환은 정자를 생성하지 못하므로 불임이 됩니다.
둘째, 고환의 기능이상
감염이나 외상으로 고환은 쉽게 손상을 받을 수 있습니다. 정상적인 고환도 많은 양의 방사선을 받거나 전신적인 질환 또는 항암제를 투여하면 정자생성이 정지됩니다.고환에서는 정자와 남성호르몬의 2가지 중요한 물질을 만들어 내는데 이 중 정자를 만들어 내는 기능이 더 쉽게 손상을 받습니다. 따라서 정상적인 남성호르몬이 분비되고 성기능에 문제가 없더라도 정자의 수가 적거나 무정자증인 경우도 있습니다.
셋째, 고환에서 정자 배출의 이상
마지막으로 정자가 만들어졌다고 하더라도 정자의 배출 경로 중 어느 한 부분이라도 막혀있거나 신경 손상 등에 의하여 제 기능을 못하면 정자의 수는 비정상이 될 것입니다. 또한 결핵이나 정관수술도 정자의 배출이 차단됩니다. 이와 같이 불임의 원인은 다양하며 각 원인에 따라 치료방법이 다르므로 정확한 진단이 무엇보다도 중요하다고 하겠습니다.
조루증의 치료는 어떻게 하나요?
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항우울제나 교감신경 차단제 등의 약물치료법과 음경 배부신경 차단술 등의 수술법이 있습니다
조루증이란?
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조루증이란 성교할 때 음경이 질에 삽입되기 전이나 삽입 직후에 사정이 되는 경우는 물론이고, 성교 횟수의 반 이상에서 상대방이 만족할 정도로 충분히 사정을 참지 못하는 현상을 말합니다.
음경이 질에 삽입된 후 2~5분 안에 사정하는 경우, 음경을 질 내로 삽입한 후 왕복운동 15회 이내에 사정하는 경우, 사정을 하고자 하는 욕구보다 일찍 사정되는 경우도 이에 해당한다 할 수 있습니다.
조루증은 발기부전의 초기 증세일 수 있으며, 경미한 발기부전때문에 생길 수도 있습니다.
발기부전의 치료로 어떤 것들이 있나요?
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최근 발기부전의 치료법은 효과적인 먹는 치료제가 등장하면서 획기적인 변화가 있었습니다.
이 약물은 일부 중증 발기부전을 제외하고는 효과적으로 발기부전을 치료합니다. 그러나 협심증 등의 심장질환이 있는 경우 또는 질산염약물을 먹고 있는 경우에는 이 약물이 심장질환을 악화시키거나 저혈압을 일으켜 심한 경우 사망하는 경우도 있었습니다. 따라서 이런 문제가 있는 경우 의사와 상의 후에 기본적인 심혈관계 검사를 한 다음 복용하는 것이 바람직합니다.
먹는 약이 효과가 없을 때?
더 강력한 방법으로 요도나 음경에 직접 약물을 주입하는 방법을 사용합니다. 이 중 음경에 직접 약물을 주사하는 방법은 먹는 약보다 더 효과적이어서 경구약물이 안 듣는 경우 사용할 수 있습니다. 주사하는 약물은 혈관확장제인 PGE1, 파파베린 등을 사용하거나 혼합한 약제를 사용합니다. 약물은 아주 가는 주사바늘을 음경 내로 직접 주사하므로 대개 안전하며 통증도 적습니다.
처음에 주사법과 약물의 종류 및 용량은 의사의 지도를 받아야 합니다. 이후 익숙해지면 혼자서도 할 수 있습니다.
환자가 임의로 용량을 조절하는 경우 발기된 음경이 평상 상태로 돌아오지 않는 지속발기증이 생길 수 있는데 즉시 치료하지 않으면 발기가 불가능하게 될 수 있는 아주 위험한 합병증입니다.
따라서 약물주사 후에 3-4시간 이상 발기가 지속되면 즉시 병원으로 와야 합니다.
마지막으로 음경보형물을 넣는 방법을 고려할 수 있습니다. 음경보형물이란 실리콘 등의 인체에 안전한 물질로 만든 음경을 지지할 수 있는 기구로 간단한 수술로 음경 안에 삽입하여 확실하게 만족스러운 발기상태를 만들 수 있습니다. 그러나 이 수술은 일단 시행하면 다른 방법이 불가능하므로 의사와 충분한 상의가 필요합니다. 보형물은 굴곡형과 팽창형이 있습니다.
발기부전이란?
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발기부전이란 만족스러운 성생활에 필요한 정도의 발기를 시작하거나 유지하지 못하는 것을 의미합니다. 발기부전의 유병률은 미국에서 성인 남자 (40-70세)의 50%를 상회할 정도로 흔한 질병입니다.
혈뇨가 나와요
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소변에는 원래 적혈구가 포함되어 있는 것이 정상인데, 그 숫자는 보통 450배의 고배율 현미경으로 한 시야당 0~2개 정도입니다. 혈뇨란 소변에서 이 숫자보다 많은 적혈구가 발견되는 경우를 가리키는 것으로 심각한 질환의 징후일 가능성이 많습니다.
보통 소변이 붉게 보이는 것을 육안적 혈뇨, 보기에는 맑은 소변이지만 검사에서 많은 적혈구가 발견되는 것은 현미경적 혈뇨라고 합니다.
대개 육안적 혈뇨는 비뇨기과 계통에 질환이 있을 때 나타나며, 현미경적 혈뇨는 내과적 신질환일 가능성이 높습니다. 그러나 현미경적 혈뇨는 여러 가지 검사로도 그 원인을 밝혀낼 수 없을 때가 있으므로 주기적으로 요검사와 요세포검사를 받아야 합니다.
또한 소변을 보기 시작해서부터 끝날 때까지 붉은 오줌이 나오는 경우를 전혈뇨라 하며, 시작 첫 부분만 붉게 나오고 후반부는 정상적인 색의 소변이 나오는 경우를 초기혈뇨, 시작할 때는 정상적인 소변이 나오다가 소변이 끝날 때쯤 붉게 나오는 경우를 종말혈뇨라고 합니다.
대개 전혈뇨인 경우는 그 원인 병변의 부위가 신장이나 요관 및 방광에 있을 때이고, 초기혈뇨는 병변이 요도나 전립선에, 종말혈뇨는 주로 방광경부에 병변이 있을 때 나타나게 됩니다. 그 밖에도 배뇨 중에 통증이 있거나 빈뇨증상은 병변이 방광에 있을 확률이 높습니다. 혈뇨의 원인질환은 연령에 따라 다릅니다.
즉, 5세까지의 유아들에게 나타나는 혈뇨는 대개 급성요로감염이나 요로기형 때문이며, 학령기 아동들의 경우는 사구체신염이 혈뇨의 가장 큰 원인질환입니다. 또한 20~30대 남자들의 혈뇨는 주로 요로결석 때문이고, 같은 연배의 여자들의 경우에는 대개 급성요로감염이 원인 질환이 될 때가 많습니다. 40~50대의 경우는 남녀 모두 방광암과 요로결석이 주요 원인질환으로 꼽히며, 60세 이상의 남자는 전립선증과 방광암이, 여자는 방광암과 급성요로감염이 있을 때 혈뇨 증상이 나타나게 됩니다. 더우기 40세 이상의 성인들에게 무통성 전혈뇨가 간헐적으로 있게 되면 비뇨기과 계통의 종양, 특히 방광암을 의심해 보아야 합니다.
소변이 붉다고 해서 모두 혈뇨는 아닙니다. 반드시 피가 섞여야만 소변의 색깔이 붉어지는 것은 아니기 때문입니다. 따라서 혈뇨가 의심되면 반드시 요검사를 하여 요 중에 적혈구가 비정상적으로 많은가를 확인해야 합니다.
신장암의 치료는 어떻게 하나요?
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과거에는 복부나 옆구리를 크게 열고 신장과 주변 조직을 모두 적출하는 방법 외에는 다른 치료법이 없었으나 최근에는 조기에 발견될 경우에는 암 부위만 제거하고 남은 신장을 살려주는 신원보존수술이 개발되어 신기능을 최대한 보존할 수 있게 되었습니다.
과거에는 복부에 20cm 이상의 큰 피부절개 상처를 남기며 수술을 하였으나, 수술술기의 발전으로 최근에는 피부절개 상처를 작게 남기며 수술을 시행하고 있습니다.
또한 최첨단 기술인 복강경 수술 기법과 손을 이용한 복강경 기법이 도입되어 아주 적은 절개로 신장암을 치료할 수 있게 되었습니다. 복강경을 이용한 수술로 7-8cm 피부절개 상처와 2-3개의 1cm 상처만으로도 개복수술과 동일하게 수술을 시행할 수 있습니다. 전이성 신장암의 경우에는 면역화학요법을 통하여 치료하게 됩니다
폐, 피부, 반대측 부신 등에 절제 가능한 단일 전이병소가 있는 경우에도 수술을 시행합니다. 수술 후 암의 병기가 높거나 진행된 암의 경우, 재발의 위험을 줄이기 위하여 또는 생존율을 높이기 위하여 술후 보조적 면역치료를 시행하기도 합니다.
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