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소아에서 서혜부 탈장의 원인은 무엇인가요?
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서혜부 탈장은 소아외과 질환 중 가장 흔하게 볼 수 있고 100명 당 1-2명꼴로 생기는 질환이고 미숙아에서는 100명당 3명 이상에서 발생한다고 알려져 있습니다.
서혜부 탈장의 원인은 고환이 내려온 길이 열린 상태로 태어나게 되어 이 막히지 않은 구멍이 비교적 작아서 물만 흘러나와 음낭에 물이 찬 경우는 음낭 수종이라고 하며 만약 구멍이 커서 구멍으로 장이 빠져 나올 경우에는 이를 서혜부 탈장이라고 합니다.
증상은 사타구니(서혜부)가 볼록 튀어나왔다가 없어지고는 하는 것입니다. 이는 뱃속에 장이 서혜부에 있는 구멍으로 빠져 나오기 때문이고 자거나 하면 빠져 나온 장이 도로 배 안으로 들어가서 만져지지 않습니다.
생후 4주된 아기가 3주 때부터 우유를 먹고 심하게 토하고 점점 심해집니다.
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비후성 유문 협착증으로 생각됩니다.
생후 3~5주 사이에 가장 많이 발병하여 먹은 것을 토하게 되는 데 처음에는 심하지 않지만, 시간이 지날수록 빈번하고 뿜어내듯이 왈칵왈칵 세게 토하게 됩니다. 먹고 게워서 옆으로 우유를 흘리는 것과는 다릅니다.
아기가 우유를 많이 열심히 먹으려고 하나 먹고 나서 분출성으로 토할 때 이 병을 의심해야 합니다. 보통 생후 2주가 지나서 이런 양상으로 토하고 토물의 내용물은 녹색이 없고 먹은 우유나 모유가 대부분입니다. 치료가 늦어져서 오랫동안 토하게 되면 탈수가 심하게 됩니다.
초음파로 간단히 진단이 되지만, 위액이 계속적으로 나오기 때문에 체액이 심한 염기성으로 변하는 것이 문제입니다.
그래서, 체액을 정상적인 상태로 만들기 위해 금식 및 수액요법을 하고, 위와 십이지장사이의 두꺼워진 유문근을 절개하는 수술을 해야 합니다.
수술적 치료가 원칙이므로 심하게 토하는 환아는 소아과나 소아외과 의사를 만나서 진단을 받고 적절한 치료가 필요합니다. 수술 후 수술 당일부터 경구 섭취가 가능하고 입원기간도 짧습니다.
대장암 수술후 인공항문을 만들어야 하나요?
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대장암 완치를 위해서는 외과적 절제수술이 필수적이며 그밖에 보조적으로 항암제 치료나 방사선 요법을 시행하기 한다.
암을 조기에 발견 할 수만 있다면 환자의 90% 이상에서 완치가 가능합니다. 흔히 대장암 수술을 하면 평생 인공항문을 해야하는 것으로 오해하고 망설이게되는 경우가 많은데 이는 일부 하부직장에 국한된 경우에만 해당되며 또한 최근에는 수술기술과 기구의 발달로 인해 하부직장이라 하여도 과거와 같이 인공항문을 만들어야 하는 경우는 현격하게 습니다.
최근에 개발된 수술방법으로서 복부에 맹장수술 정도의 상처(4cm)만을 내고 시술이 가능하며 수술시간은 약간 길지만 수술 후의 통증도 적고, 수술 후 8-9일만에 퇴원할 수 있는 등, 부담이 적은 수술입니다.
담낭에 돌이 있다는데 치료해야 하나요
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담낭의 돌은 대부분(60~80%)이 증상이 없어 별다른 치료를 하지 않아도 됩니다,
그러나 당뇨, 간경변증의 환자들은 담석에 의해 급성염증으로 진행될 경우 심각한 합병증을 동반하므로 무증상인 경우에도 발견을 하면 수술을 해주는 것이 도움이 됩니다.
또 담석증은 담낭암의 가장 큰 요인으로 작용하므로 최근에는 무증상의 경우에도 수술을 많이 시행하고 있습니다. 수술은 복강경으로 간단히 시행하고 있습니다.
담낭에 혹이 있다던데 암인가요
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담낭의 혹은 크게 두가지로 양성종양인 용종과 악성인 담낭암으로 구분되어집니다.
둘다 초기에 별다른 증상을 동반하지 않아 건강검진에 의해 우연히 발견되는 경우가 대부분이구요. 복부 초음파와 CT로 크기와 모양을 비교하여 암과 용종을 구분하나 초기 담낭암과 용종은 명백히 구분하기 어려워 조직검사를 시행하여야 합니다.
담낭은 위와 대장과 같이 내시경으로 조직검사가 불가능하므로 담낭절제술을 통해서 만이 조직검사가 가능합니다. 최근에는 담낭절제술이 복강경수술로 간단히 이루어 지므로 수술에 대한 부담을 크지 않습니다.
담낭암은 조기에 발견된 경우 복강경 수술만으로 완치가 가능하나 진행되었을 경우 간절제등을 동반한 큰 수술을 시행하여야 하며 그 예후도 좋지 않아 가능한 조기 발견이 가장 중요합니다.
담낭에 혹이 있다면 적극적인 검사로 반드시 용종과 암을 구분하여야 합니다.
급, 만성 두드러기
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먼저 두드러기가 언제부터 발생한 것인지를 확인해야 합니다.
일반적으로 6주이내에 생겼다 없어지는 두드러기를 급성 두드러기라고 하며, 음식 또는 약물등과 관련이 있으며, 원인을 찾아내어 제거하면 없어질 수 있습니다.
그러나 6주이상 지속된 만성두드러기라면 쉽게 원인을 못 찾는 경우가 많으며 오랫동안 호전과 악화를 반복할 수 있습니다.
이 외에도 긁으면 툭툭 튀어나오고 가려운 두드러기 (피부묘기증), 차가운 조건일 때 나타나는 두드러기 (한냉 두드러기), 운동하거나 땀이 많이 날 때 나타나는 두드러기 (콜린성 두드러기) 등과 같이 여러 물리적인 자극에 의하여 나타나는 물리 두드러기가 있습니다.
따라서 어떤 종류의 두드러기인지 확인하여야 하고 그에 맞게 적절히 치료하여야 합니다.
만성기침의 원인
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후비루 증후군, 기관지천식, 위식도 역류 등이 가장 중요한 원인 질환입니다.
후비루 증후군이 약 40%로 만성 기침의 가장 흔한 원인 질환이며, 기관지천식이 약 20%, 위식도 역류가 약 20%로 이들 세 질환이 만성 기침 원인의 대부분을 차지합니다.
만성기침이란?
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기침은 호흡기 증상 중 가장 흔한 증상중의 하나로, 우리 몸을 보호하는 정상적인 방어 작용으로 나타나는 것이지만, 생활에 불편을 줄 정도의 심한 기침이 장기간 지속되는 경우는 정확한 원인 진단과 함께 치료가 필수적입니다.
감기 같은 바이러스 감염에 의한 기침은 일시적으로 있을 수 있습니다. 그러나 이보다 더 오래 지속되는 기침, 즉 3주 이상 지속되는 기침을 만성기침이라고 하며, 비흡연자의 약 20%에서 경험할 정도로 흔한 질환입니다.
천식과 유전
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천식과 같은 알레르기 질환은 유전적인 소인이 있습니다.
부모나 부모 중의 한 명이 천식을 앓고 있는 경우 자식에게서 천식이나 비염, 아토피피부염 등의 알레르기 질환이 발생할 가능성은 높아집니다.
그러나 유전적인 요소이외에도 성장하면서 접하게 되는 환경적인 요인이 더욱 중요하므로 유전가능성을 염려하여 아이를 가지는 것을 두려워할 필요는 없습니다.
임신 중인 천식 환자입니다. 천식 치료약을 계속 사용하면 태아에게 영향이 있을 까 걱정입니다.
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일부 약제를 제외한 대부분의 천식 치료 약물은 태아나 임신부에 특별한 위험성이 없습니다.
특히 태아에 영향이 갈 것이 걱정되어 천식을 제대로 치료하지 않는 경우 오히려 태아나 임신부에 여러 부작용이나 합병증이 나타날 가능성이 있으므로 임신이 아닐 때와 같은 원칙으로 천식을 꾸준히 관리해야 합니다.
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