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간경화란 무엇인가요?
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간경화란 불가역적으로 간이 딱딱해진 상태를 말하는 것으로 이의 원상회복은 거의 불가능합니다. 따라서 완치라기보다는 조절하는 병입니다.현재 의학 수준으로는 간경변의 완치는 아직은 불가능하며, 합병증 발생시 그 합병증에 대한 치료와 보조적인 치료(안정과 휴식, 간독성 약물 금지, 적절한 영양 섭취 등), 그리고 정기적인 관찰 뿐입니다.
또한 B형 간염에 의한 간경화의 경우 요즘은 초기에 항바이러스 치료를 고려하기도 하나, 결국 근본적인 치료로는 건강인의 간이식이 유일한 방법이 되겠습니다.
알코올성 간경변의 경우는 환자가 술을 끊을 수 있다면 바이러스에 의한 간경변보다 예후가 좋아서, 황달,복수,위장관 출혈이 없다면 5년 생존율이 90%가까이 되나, 지속적인 음주시 치료에도 불구하고 예후가 불량합니다.바이러스성 간염에 의한 간경변은 고식적인 치료에도 불구하고 환자의 75%가 병이 계속 진행하여 1-5년 이내에 식도 정맥류 출혈이나 간성 혼수, 간암등의 합병증으로 사망합니다.
간경변 환자는 원인이 무엇이든 간암을 포함한 합병증 발생의 위험성이 높으므로 전문가와 항상 상의하고 정기적인 외래 관찰 및 검사가 조기에 합병증을 발견하여 치료해야 생존기간을 늘릴 수 있습니다.
간기능이 안좋은 경우 과로는 금물입니다. 하시는 일이 잦은 과로와 스트레스를 준다면 병을 악화시키는 한 원인이 될 수 있겠으나, 현실적인 문제들을 고려해야겠지요
간경변증 환자의 영양관리는 손상된 간의 회복 및 재생을 유도하고 생명을 위협하는 합병증을 최소화하는데 있습니다. 따라서 식도정맥류가 있는 경우 섬유질이 많은 거친 음식이나 자극적인 음식을 피하고, 부종이나 복수가 있으면 염분 및 수분의 제한이 필요합니다.
진행된 간경변증 환자에서 영양결핍이 흔히 발생하는데, 단백질의 경우 대부분의 만성 간질환 환자의 단백질 요구량이나 종류가 정상인과 차이가 없습니다(생선이나 육류의 살코기, 식물성 단백질). 다만 간성 혼수 발생시는 식이 단백질의 제한이 요구되며 이 경우 우유나 식물성 단백질(콩류 식품)이 권장됩니다.
합병증으로 황달이 있는 경우는, 지방의 흡수장애가 발생할 수 있고 이로 인해 지방변을 볼 수 있어 저지방식을 들도록 권유합니다.
C형 간염에 대하여
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C형 간염도 B형 간염과 마찬가지로 환자의 혈액을 통하여 주로 감염됩니다. 따라서 B형 간염에서 설명한 전염될 만한 행동을 삼가해야 합니다. 그러나 모자감염이나 성관계를 통한 감염은 비교적 낮습니다.
C형 간염의 치료제는 B형 간염과 마찬가지로 인터페론이 유일한 치료제입니다. B형 간염에 비하여 적은 용량을 사용하나 적어도 6개월, 길게는 1년 반을 치료하여야 합니다. 최근엔 경구약인 리바비린을 병용할 경우 그 효과가 높아진다고 보고되고 있는데 병용치료시 치료환자의 30-40%에서 혈액내의 C형 간염바이러스가 소멸됩니다.
그러나 이 치료법 또한 모든 환자에게 적용할 수는 없으며 자세한 검사를 통하여 적합한 환자를 가려내어서 사용해야하며 그렇지 않을 경우 오히려 병세가 악화될 수 있음을 알아야 합니다.
B형 간염 환자는 어떻게 치료가 가능한가요?
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일반적인 간장약은 간기능을 약간 호전시킬 수는 있으나 간염바이러스 자체에 대한 치료법은 아닙니다.
간염바이러스 자체에 대한 치료약으로 현재 세계적으로 공인된 치료 제는 인터페론과 라미뷰딘(제픽스) 두 가지 약물뿐입니다. 그러나 모든 B형 간염 환자 가 도움을 받는 것은 아니며 면역제거기의 환자 중 적당한 조건에 있는 일부분에서만 사용하게 됩니다.
치료를 결정하기 전에 보다 자세한 검사를 하여서 효과가 높을 것으 로 예상되며, 부작용 발생의 위험이 적을 것으로 생각되는 환자를 가려내게 됩니다. 따라서 전문가와의 상의 없이 이러한 약물을 사용하는 것은 오히려 위험할 수도 있습 니다.
두 가지 약물 모두 B형 간염바이러스를 체내에서 완전히 제거 할 수 있는 것은 아니며 e항원의 소실을 그 목표로 합니다.
B형 간염 환자와 성관계를 해도 전염되나요?
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맞습니다.
그러나 자연 면역 혹은 예방접종을 시행하여 s항체가 형성된 사람은 전염되지 않습니다. 따라서 B형 간염 환자와 결혼하려는 사람은 혈액검사를 하여서 s항체의 유무를 먼저 확인하여야 합니다.
B형 간염시 수직감염이란 무엇인가요?
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B형 간염에 걸린 엄마를 통하여 신생아에게 전염되는 것을 말하며 우리 나라에서 가장 흔한 전염 경로 입니다. 따라서 임산부는 반드시 B형 간염 유무를 확인해야 하며 B형 간염으로 확인되면 적절한 예방책을 통하여 아기에게 전염되는 것을 대부분에서 막을수 있습니다.
B형 간염은 어떻게 전염되나요?
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B형 간염 환자의 거의 대부분의 체액(혈액, 정액, 타액 등)에는 B형 간염바이러스가 존재합니다. 따라서 이들 체액을 통하여 전염이 될 수 있습니다.
흔한 전염 경로는 수직감염, 경피적 전염, 성관계를 통한 전염 등입니다. 구강을 통한 전염은 드문편입니다.
간 검사 상 이상 소견
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우리나라의 경우 간기능 이상의 주원인은 B형 및 C형 간염 바이러스, 음주, 지방간, 약물에 의한 독성 간염 등입니다.
환자의 경우에는 간염에 대한 항원/항체 검사결과가 없어 시행하지 않았으면 검사를 하여 간염 유무를 확인하는 것이 우선일 것으로 생각됩니다. 만약 B, C형 간염이 아니라면 다른 원인을 생각해 보아야 합니다.
간기능 이상의 흔한 원인 중 하나가 지방간으로 GOT/GPT의 상승이 동반될 수 있으나 대개 100이하이며 이 질한 자체가 심각한 병은 아니며 원인은 만성 음주, 비만, 고지혈증 등이 원인으로서 원인 요인을 제거해 주면 호전이 됩니다.
추간판 내장증이란?
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추간판성 동통이란 추간판의 탈출로 인해 신경근이 압박되면서 나타나는 동통이 아니라 추간판 자체에 의해 요통과 연관통이 유발되는 것을 말합니다.
무거운 물건을 들거나 순간적인 외력에 의한 추간판의 외상이 주된 원인으로 생각되고 있으며, 외상에 의해 손상된 추간 판 내부에서 새로 생성된 물질이 신경근을 자극하거나 면역 반응을 유발하고, 외상에 의해 섬유 윤이 파열되어 통증이 일어나는 것으로 알려져 있으며, 지속적이고, 심한 요통이 일어날 수 있고, 둔부 또는 하지에 연관통이 함께 나타날 수도 있습니다.
진단은 추간판 조영술에 의해 이루어지며, 증상이 1년 이상 지속되거나, 한 달에 한번 이상 증상이 악화되며, 4개월 이상 업무에 종사하지 못하거나, 최소 6주 이상의 보존적 요법에 호전이 없을 때, 추간판 조영술에서 통증이 유발된 경우에 수술을 고려해 볼 수 있으며, 통증의 원인이 되는 추간판의 제거와 추체간 유합술이 가장 효과적인 치료법으로 알려져 있습니다.
풍선 척추 성형술은 무엇인가요?
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폐경 후 여성의 30% 정도가 골다공증으로 인한 압박골절이 생기며, 특히 70-80대 노령 인구의 증가로 대부분의 여성 노인은 골다공증성 압박 골절을 앓고 있는 것으로 알려져 있습니다.
풍선 척추 성형술은, 부분마취 상태에서 주저앉은 척추뼈에 주사 바늘을 삽입한 후 1차로 외부의 강한 공기 압력으로 척추뼈 내에 공기 주머니를 만들어 척추 뼈를 펴준 후 이어 엑스레이 검사로 정상 상태를 확인 한 후 공기 주머니를 빼고 그 자리에 특수 제작된 액 체골 시멘트(약 5cc )를 안전하게 주입하게 된다.
압박 골절로 인해 구부러진 척추를 원형 그대로 복원시킴으로써 심한 요통을 근본적으로 치료 할 수 있는 최신 치료법으로 알려져 있습니다.
요추질환 환자가 급히 정형외과 의사를 찾아야 할 때는?
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1) 소변보기가 힘들어지고 시간이 지나면서 점점 심해질 때.
2) 항문 주위로 감각이 떨어질 때.
3) 하지의 통증이 심하고 감각이 떨어지거나, 다리 힘이 떨어질 때.
위의 경우는 최대한 빨리 의사와의 상담을 요합니다.
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