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천식환자에서 주의 약물
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기관지천식과 약물 과민반응이 함께 동반된 상태입니다.
흔히 “아스피린 과민성 천식”이라고 하며, 해열, 진통로 사용되는 아스피린이나 아스피린 계통의 진통소염제는 일부 환자에서 천식 발작을 일으키고 심한 경우 생명을 위독하게 할 수 있습니다.
따라서 약물 알레르기의 원인 약제를 밝혀 재차 투여하는 것을 방지하여야 하므로 전문의의 진료를 받아 원인 약제를 찾는 것이 중요하겠습니다.
일반적으로 천식이 있으면서 축농증이나 코 안에 물혹이 있는 환자의 40-50%에서 아스피린에 대한 과민반응이 있을 수 있어 반드시 주의해야 하며 열이 날 때 해열제로 아스피린 계통보다 아세트아미노펜이 비교적 안전합니다.
꼭 아스피린 계통의 약제 투여가 꼭 필요한 환자는 탈감작요법 등을 이용하여 투여가 가능하며 알레르기 전문의와 상의하여야 합니다.
천식을 치료하기 위하여 스테로이드 흡입제를 계속 사용하면 습관성이 될 수 있나요?
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천식 치료를 위해 사용하는 스테로이드 흡입제는 규칙적으로 사용하면 알레르기 염증을 조절해서 기관지 확장제를 훨씬 덜 쓰게 하고 습관성이 없는 안전한 약물입니다.
따라서 정확한 사용법을 숙지하여 잘 사용하시면 큰 문제가 없습니다.
천식 치료 약물을 평생 복용해야 하나요?
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천식은 만성적인 기관지의 알레르기 염증 질환으로 수술로 한번에 완치될 수 있는 질환이 절대 아닙니다.
천식의 치료는 약물 치료, 환경 관리, 면역 치료를 함께 고려하여, 환자상태에 꾸준히 치료를 해야 하며, 적절한 치료를 받으면 천식 증상 없이 정상적인 생활을 할 수 있습니다.
일반적으로 천식 조절의 단계를 4단계로 나누며 단계별로 약제를 투여하고 증상을 관찰하며 3-6개월 단위로 약제를 줄이게 되어 일부 환자에서는 약제를 끊을 수 있지만 지속적인 약물치료가 필요한 경우가 많습니다.
기관지천식의 치료
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천식에서는 환경관리와 함께 약물치료를 병행합니다.
최근에는 부작용도 최소화되고 사용이 간편하며 효과도 아주 좋은 약제들이 많이 개발되어 있습니다.
중요한 것은 천식이 기관지의 염증반응이라서 염증을 가라앉히는 여러 약물을 사용하는데, 이런 약물을 먹는 약으로 계속해서 복용하는 경우에 위장관 부작용부터 시작하여 여러 부작용이 나타나고 고용량의 약이 필요합니다.
따라서 천식에서는 보다 더 효과적이면서 전신적인 부작용이 없는 약제가 많이 개발되었는데 그런 약들은 대부분 먹는 약이 아니라 흡입하는 약으로 이러한 흡입약을 규칙적으로 그리고 올바르게 사용하는 것이 아주 중요합니다.
천식의 다른 치료방법으로는 면역치료가 있습니다. 비록 아직까지는 천식을 완치시키는 치료 방법은 없으나 이러한 환경관리, 약물치료 및 면역치료를 적절히 시행하면 완치에 이르거나 일상생활에 전혀 문제가 없는 상태가 될 수 있는 아주 희망적인 질환입니다.
기관지 천식의 진단방법
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혈액 검사, 흉부 방사선 검사, 객담검사, 단순 및 정밀 폐기능 검사를 통해서 기관지천식을 진단하고
알레르기 피부반응시험, 혈액검사 및 천식유발시험을 통해서 천식의 원인을 찾습니다.
이러한 검사를 통해 천식을 진단하며 나아가 천식의 심한 상태를 판정하여 이것에 따라서 치료 방침을 정하고 있습니다.
기관지천식의 증상
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숨찬 증상이 갑자기 나타날 수도 있지만 수개월이나 수년전부터 알레르기 비염이나 결막염 증상이 있다가 천식으로 진행하는 경우가 많습니다.
보통 처음에는 감기 후 기침이 시작되면서 점차 심해져 숨찬 증상이 나타나는 양상을 보입니다. 따라서 감기 증상이 오래가거나 감기 후 기침이 잘 낮지 않고 오래가면 천식을 의심해봐야 합니다.
또한 지하실과 같이 공기가 탁한 곳에 들어 갈 때, 자극성 냄새를 맡을 때, 또는 담배연기를 맡을 때 기침이 발생하거나 가슴이 답답해지면 천식증상을 가진 것으로 의심해 보아야 합니다.
기침이외에 가래가 나오고 숨이 차고 숨쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 납니다. 또한 천식환자는 많은 경우에 알레르기 비염을 동반하고 있어 콧물, 재채기와 같은 코 증상이 동반될 수 있습니다.
초기에는 가벼운 증상만 있어 생활에 별 어려움이 없지만 시간이 지나면서 점차 심해져 하루에도 여러번 증상이 나타나고 기침이나 숨이 차 잠에서 자주 깨게 되어 생활에 많은 지장이 오고 결국 학교나 직장에서 공부하거나 일하기 어려운 상태가 됩니다.
따라서 천식이 의심되는 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 진단을 하고 그에 맞는 적절한 치료를 하여 병이 악화되는 것을 막는 것이 꼭 필요합니다.
기관지천식환자가 증가하는 이유
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기관지천식 환자가 증가하는 이유로는 공해, 주거환경의 변화, 새로운 알레르겐의 증가 등을 꼽을 수 있습니다.
산업의 발달 및 자동차의 증가 등으로 공해가 점점 심해지고 있으며, 이산화탄소, 오존, 이산화질소, 여러 입자들로 오염된 공기로 인하여 기관지가 매우 예민하게 되어 천식을 일으키고 증상을 악화시키고 있습니다.
이러한 공해는 실외 공기에만 국한되는 게 아니라 최근에 많이 이야기 하는 새집증후군도 알레르기를 증가시키는 실내 환경의 중요한 문제입니다.
또한 주거환경의 변화로 소파, 침대, 카페트 등을 사용하는 가정이 증가하고 집안에서 애완동물을 기르는 집이 늘어남에 따라 알레르기 질환의 주요 원인물질인 집먼지진드기, 동물 털 등에 지속적으로 노출되는 기회가 많아지게 됨에 따라 천식환자도 증가하고 있습니다.
천식이란 어떤 병인가요?
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기관지천식이란 발작적인 기침을 하거나 숨이 차고 숨쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 나는 질환으로 숨쉬는 공기가 지나가는 기도에 알레르기 염증반응이 생겨서 나타나는 대표적인 알레르기 질환입니다.
이런 기관지천식이 있는 환자는 기관지가 매우 예민하여 찬공기, 자극적인 냄새, 담배 연기, 매연 등과 같은 일반적인 자극에도 기관지가 수축하면서 증상이 나타납니다. 따라서 일교차가 심하거나 아침, 저녁으로 찬바람이 불면 증상이 보통 심해지게 됩니다.
그러나 호흡곤란, 천명 및 기침 증상 외에도 반복적인 기침 증상만 보이거나 그냥 가슴만 답답한 증상 또는 목에 가래가 걸려 있는 듯한 증상만을 호소하는 경우도 있습니다. 천식은 가벼운 경우에는 안정만으로도 증상이 좋아지지만 심한 경우에는 생명을 위협할 수도 있는 질병입니다.
면역치료란 무엇인가요?
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면역치료란 알레르기 주사를 말하는데 회피요법, 환경관리와 약물치료 등에도 불구하고 증상이 소실되지 않는 환자에서 알레르기 증상을 감소, 완화시킬 수 있는 좋은 치료 방법입니다.
이것은 환자에게 알레르기를 일으키는 원인물질들을 찾아내어 이것을 혼합, 희석시켜 주사로 만들어 처음에는 낮은 농도부터 시작하여 점차 농도를 높여 주사하여 알레르기 과민반응상태를 없애거나 낮춰주는 치료법입니다.
이런 면역치료의 성공률은 알레르기 원인물질을 정확히 진단하였는 지, 그리고 그에 따라 적절한 주사액을 제조하였는 지 등에 따라 다르나 제대로만 하면 비염의 경우 약 80%의 환자에서 증상이 의미 있는 정도로 감소 되고 약물 치료가 필요없거나 최소한의 약으로 조절이 가능한 상태로 됩니다.
최근에는 좀더 정제되고 안정성이 높으면서 효과가 좋은 주사가 개발되고 있고, 오랜 세월도안 주사맞는 과정이 필요 없고 단 몇 차례 주사로 효과가 지속적인 치료법 및 주사를 맞는게 아니라 먹는 방법으로 효과를 보는 방법들이 연구중이며 곧 실용화 될 것으로 기대 되고 있습니다.
알레르기의 치료
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알레르기의 질환의 치료에는 3대 원칙이 있습니다.
첫째, 알레르기의 원인을 찾아서 환자로 하여금 그 원인물질에 노출되지 않게 하는 방법인데 이를 회피요법 또는 환경관리라고 하며 가장 근본적이고 중요한 치료 방법입니다.
둘째는, 약물 요법인데 알레르기 질병과 증상에 따라 여러 약제를 적절히 사용하여 증상을 조절하여 삶의 질을 향상시키는데 그 목적이 있습니다. 최근에는 부작용도 최소화되고 사용이 간편하며 효과도 아주 좋은 약제들이 많이 사용되고 있습니다.
알레르기 질환 치료의 세 번째 방법으로는 면역치료 또는 알레르기 주사라는 것이 있습니다.
비록 아직까지는 알레르기의 완치를 이루는 절대적인 치료 방법은 없으나 위의 세 가지 치료 원칙에 준해 환자에게 맞는 적절한 치료를 시행하면 완치에 이르거나 일상생활에 전혀 문제가 없는 상태가 될 수 있는 아주 희망적인 질환입니다.
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