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길랑-바레 신드롬은 무슨 병인가요?
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Guillain-Barre증후군은 원인모를 염증성 질환으로 말초신경과 뇌신경을 광범위하게 포함하여 나타나는 것으로 세계적으로 볼 수 있고 또 계절적으로는 어느 철에나 발병됩니다.
성별로는 남녀 모두에서 발생되고 연령적으로는 젊은 층(30~40세)에서 많이 나타납니다.
대개의 환자들은 증상이 나타나기 전(1~3주전)에 경한 호흡기계 또는 소화기계 감염증상을 경험하고 있습니다.
대개 이 감염증상은 며칠정도 지속하고 이것이 가라앉은 후 수일에서 수주 사이에 신경염 증상이 나타나기 시작합니다. 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았으나 세포-매개 면역반응(cell-mediated immunologic reaction)과 바이러스의 영향설이 지지를 받고 있는 것으로 알고 있습니다.
치료로는 특이 치료법은 없으나 빨리 발견 및 치료가 앞으로의 환자의 생활의 질을 결정하는 중요요소라고 알려져 있습니다.
또 한가지는 이미 손상된 신경은 재생되기 어렵다는 것입니다. 그리고 장애가 발생했더라도 꾸준히 물리치료 등 재활 치료에 임하시는 것이 좋다고 알려져 있습니다.
중증 근무력증이 무엇인가요?
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중증 근무력증(myasthenia)은 눈꺼풀이 쳐지고 물체가 겹쳐보이는 안구형의 증상과 쉽게 피로하고 힘이 없으며 때로는 음식을 삼키기 힘들거나 발음이 어둔해지고 심하면 호흡마비에 이르기도 하는 전신형의 증상이 있습니다.
특징적으로 아침에 일어날때면 증상이 덜하다가 저녁이 될수록 심해지는 양상을 보입니다.
병은 대개 자가면역질환으로서 HLA라는 유전인자가 발병에 작용한다고 알려져 있습니다. 그러나 보통의 유전병처럼 한가족 안에 여러 명이 생기는 경우는 극히 드물고 이러한 경우는 대개 자가면역성 근무력증이 아니며 따라서 진단과 치료에 있어서 차이가 있습니다. 간혹 유전성의 갑상선 질환이 있으면서 가족내에 여러 명이 이환되는 경우가 보고되고 있습니다. 갑상선질환 및 다른 유전병이 동반되어 있지 않은지 검사해 보는 것이 좋습니다.
중증근무력증은 특징적인 증상이 있으므로 대부분 조기에 진단이 가능합니다. 그러나 치료를 위해서는 확실한 진단이 중요하므로 의심되는 경우 다음과 같은 검사가 빠른 진단을 위하여 꼭 필요합니다.
1)반복자극검사,
2)텐실론 주사검사,
3)항체측정 혈액검사,
4)흉선의 이상유무를 보기 위한 흉부단층촬영,
5)그리고 경우에 따라 단섬유근전도검사를 시행합니다.
이 가운데 흉선의 이상유무를 알아보는 것이 매우 중요한데 그 이유는 근무력증에서 흉선종양이 있는 경우가 많고 종양이 없더라도 흉선을 수술적으로 제거함으로써 증상의 호전을 보는 경우가 적지않기 때문입니다.
앞에서 언급한 갑상선 질환이나 류마치스 관절염, 그 밖의 몇가지 질환들이 근무력증과 동반되는 경우가 있기 때문에 이러한 병에 대한 검사도 필요합니다.
중증근무력증의 원인은 대단히 자세히 밝혀져 있고 이에 따라 여러가지 치료법이 있지만, 이 병을 예방하는 분명한 방법은 없습니다. 처음 증상이 나타났을 때 정확한 진단을 통하여 조기에 치료를 시작하는 것이 바람직합니다. 과거에는 이병으로 사망에 이르는 경우가 많아서 병 이름도 "중증"이라는 단어가 들어가지만, 치료방법의 발달로 오늘날에는 비록 장기적이고 때로 어려운 고비가 있을 수 있으나 결국 치료가 가능한 병으로 분류되고 있습니다. 따라서 정확한 진단과 치료를 요하는 병이라 할 수 있겠습니다.
근 무력증 환자 중에는 3년내에 저절로 치유가 되는 사람도 간혹 있습니다. 이런 경우는 주로 젊은 여자나 10세 미만의 어린이, 전신 근 무력증 보다는 눈 근 무력증 환자에게서 관찰됩니다. 그러나 대부분의 환자는 약물치료나 흉선 제거수술 또는 혈액투석치료를 받습니다.
약물치료에서 가장 많이 쓰는 [메스티논]은 신경 근육 접합부에서 신경전달 물질인 "아세틸콜린"이 효소에 의해 분해되는 것을 방해하여 근육 수용체에 오랫동안 머물게 하자는 의도에서 개발된 아세틸콜린 분해 억제제입니다.
이 약을 먹으면 30분에서 1시간 내에 힘이 좋아지며, 지속시간은 2시간 내지 3시간 정도이므로 하루에 보통 서너차례 먹습니다. 하지만 이 약을 궁극적으로 근 무력증을 치료한다기 보다는 증상을 완화시켜 주는 효과가 있습니다.
부작용으로는 약의 용량에 따라 복통이나 설사를 호소하는 사람도 있으나 대개는 별 어려움 없이 사용할 수 있습니다.
편두통은 어떻게 치료 받아야 하나요?
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편두통은 상당히 흔한 증상입니다.
약 5~10%의 사람들이 편두통으로 고생하며 편두통은 어떤 나이에서도 시작될 수 있는데 전형적으로 10대나 젊은 성인에서 시작되어 증상이 반복되지만 중년이 되면서 편두통의 빈도가 줄어드는 게 사실입니다.
편두통은 대부분 뚜렷한 이유없이 발생합니다.
일반적으로 약물, 음식물 등에 의해 편두통이 유발되지는 않지만 간혹 핫도그, 소세지, 오래된 치즈, 초콜릿, 고기를 연하게 하는 제제 등이 두통을 유발시킬 수 있습니다.
편두통을 일으키는 가장 가능성이 높은 요인은 바로 술입니다. 맥주, 포도주 혹은 독한 술은 혈관을 확장시키는 성질이 있으며 술 이외에도 혈관을 확장시키는 약물들은 모두 편두통을 일으킬 수 있습니다. 또한 카페인이 들어 있는 음료, 스트레스, 불안한 마음, 불규칙한 수면습관 등이 편두통을 유발하기도 합니다.
편두통은 유발, 악화시키는 요인을 피해야 하는 것이 중요합니다. 편두통이 시작되려 할 때 조용하고 어두운 방에서 잠깐 잠을 자는 것도 좋은 방법입니다.
그리고 편두통이 있는 사람은 피임약을 복용하거나 담배를 피우면 뇌졸중의 위험도가 증가된다고 알려져 있습니다.
그리고 의사의 처방없이 약물을 복용하는 것은 정확한 진단을 위해 좋은 방법이 아니므로 가까운 신경과 전문의의 진료를 직접받으시는 것이 좋겠습니다.
파킨슨병은 수술로 치료가 가능한가요?
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손발이 경직되고 행동이 둔해지면서 떨리는 증상이 특징인 파킨슨병은 부족해 있는 도파민이라는 신경전달 물질을 보충해 주는 약물치료가 치료의 근간이 되고 있습니다.
그러나 초기에 치료가 잘 되더라도 5년정도 지나면 약물에 대한 반응이 약해지고 약효가 짧아지거나 몸이 오히려 흔들리는 등의 약물 부작용이 나타날 수 있습니다.
이렇게 약물부작용으로 인해 약물의 투여에 제약을 받는 경우를 위해 수술적인 방법이 개발되었습니다.
첫째로,＇담창구절제술 (pallidotomy)＇이 있는데 이 시술을 시행함으로 앞에서 말한 약물부작용을 감소시켜 약물투여를 용이하게 할 수 있습니다. 이때 약물반응정도, 나이, 증상의 위치 등을 감안해서 정한 ＇정확한 수술 적응증＇에 해당되는 경우에만 시행할 수 있습니다. 수술후유증으로 시야장애, 편측마비, 성격장애, 인지장애 등이 올 수 있습니다.
둘째로'시상절개술 (thalamotomy)＇가 있는데 이 경우는 약물에 반응을 하지않는 심한 진전증(떨림증)의 경우에 시행할 수 있습니다. 이 경우 진전증은 많이 완화시킬 수 있으나 그외 보행장애, 근경직, 느린 행동 등의 증상에는 도움이 되지 않습니다. 수술후유증으로 언어장애, 편측마비 등이 있으며 특히 언어장애는 심각할 수 있습니다.
이런 여러가지 수술방법에서 꼭 알아야 될 것은
첫째, 진단이 정확히 파킨슨병이어야 한다는 것입니다. 증상은 유사하지만 예후가 다른 여러가지 ＇파킨슨증후군＇을 감별해야 하며 이런 ＇파킨슨증후군＇의 경우는 상기 수술이 도움이 안됩니다. 따라서 파킨슨병에 의한 수술적 요법은 반드시 신경과 전문의의 정확한 진단과 결정 하에 이루어 져야하며 수술이 끝난 뒤라고 할지라도 지속적인 추적관찰이 필요합니다.
둘째, 상기 수술을 시행한다 하더라도 몇가지 문제점만 해결해줄 뿐이지 근본적인 치료방법이 아니라는 것과 약물투여를 병행해야 한다는 것이며
셋째, 앞에서 말한 것과 같이 수술 후유증을 고려해서 얻는 것과 잃는 것에 대해 충분히 생각하셔야 할 것입니다.
손이 떨리고 걸음걸이가 느려지면 모두 파킨슨 병인가요?
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파킨슨씨 병은 진전증, 근육의 강직, 그리고 몸 동작이 느려지는 것을 특징으로 하는 질환입니다.
파킨슨병의 원인이 되는 해부학적, 생화학적 원인들에 대한 여러 가지 연구들이 진행되면서 파킨슨병에 대한 많은 사실들이 밝혀지게 되었는데 뇌의 특정부위에 있는 흑질(substantia nigra)이라는 구조물에 모여 있는 뇌 세포들이 오랜 시간에 걸쳐 서서히 죽어 없어짐으로써 파킨슨병의 증상이 나타난다는 사실을 알게 되었지만 이 세포들이 어떠한 이유로 죽게되는지, 그 이유에 대해서는 많은 연구가 진행중이나 아직 확실한 결론을 얻지 못하고 있는 실정입니다.
따라서 파킨슨병에 해당하는 여러가지 신체적 증상과 더불어 뇌의 상태를 정확히 정밀검진해봐야 진단할 수 있는 것으로 신경과 전문의에게 진료 및 상담을 충분히 받아야 합니다.
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어지럼증이 지속되면 모두 뇌경색인가요?
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어지럼증의 원인으로는 귀의 전정기관의 장애와 뇌의 이상에서 오는 어지럼증이 있을 수 있습니다.
주된 두 원인을 감별하기 위하여 신경학적 검사와 이비인후과적 검사가 필요합니다. 이비인후과적 원인으로는 양성발작성체위성 현훈, 전정신경염, 메니에르씨 병등이 있을 수 있으며, 뇌의 이상이 있을 경우는 뇌출혈이나 허혈성 뇌질환등이 있을 수 있습니다.
인근 신경과 전문의에게 원인을 규명한 후 적절한 치료를 받으시기 바랍니다.
어지러움증에는 크게 세가지 범주가 있습니다.
그것은 현훈(Vertigo), 보행실조(disequilibrium), 그리고 그냥 어지러움증(dizziness)입니다.
현훈(vertigo)란 자신의 몸이나 주위가 움직이는 듯한 환각을 느끼는 것을 말합니다. 쉽게 이야기 하자면, 눈을 뜨면 주위가 빙글빙글 돌고 있다든지. 자신의 몸이 공중으로 붕 뜨는 듯한 느낌을 느낀다든지 하는 식의 어지러움을 느낀다는 것입니다.
보행실조(disequilibrium)이란, 실제로는 어지러움증이 아닙니다. 그러나 환자들이 보행실조를 어지럽다는 식으로 종종 표현합니다. 보행실조란 환자 스스로는 실제로 어지러움이 없으면서도 중심을 못잡는 것입니다. 걸을 때 비틀거리고 넘어지기도 합니다.
넓은 의미의 어지러움증(dizziness)은 위에서 말한 모든 어지러움증을 포함하지만, 좁은 의미로 dizziness(이하 '어지러움증', light-headedness) 이란 현훈과 보행실조를 제외한 어지러움증을 의미합니다. 쉽게 우리가 흔히 '현기증'을 느꼈다고 했을 때 느끼는 어지러움을 생각하시면 됩니다.
먼저 어지러움증(dizziness, light-headedness)은 특별한 의미를 부여하기 힘든 증상입니다. 다시 말하자면, 마치 두통이 누구든지 경험하는 아주 흔한 증상이며 원인도 헤아릴 수 없이 많은 것처럼, 이 어지러움증도 마찬가지란 뜻입니다. 아주 흔합니다. 보통 우리가 '현기증'이라고 표현하는 그런 어지러움증입니다. 이런 어지러움증의 원인은 아주 다양합니다. 온갖 병들이 그 원인이 될 수 있으며, 단순히 심리적 요소가 그 원인이 되기도 합니다. 따라서 이것만 가지고 특정한 병을 의심하지는 못합니다.
만약 현훈(Vertigo) 을 느낀다면 반드시 전문의로부터 검사를 받아야합니다. 현훈이란 주위가 뱅글뱅글 돈다거나, 자신의 몸이 붕 뜨는 듯하거나 옆이나 뒤로 자신의 몸이 잡아 당겨지는 듯하다거나 하는 환각이 느껴지는 어지러움입니다.
이런 현훈의 원인은 크게 두 가지로 나누어 생각해 볼 수가 있습니다. 하나는 말초성 현훈이고 다른 하나는 중추성 현훈입니다.
우리 귀는 외이, 중이, 내이로 나뉘어집니다. 고막 안쪽이 중이고 그것보다 더 깊은 곳이 내이입니다. 내이에는 우리의 청각신경이 와 있습니다. 소리는 내이에 있는 달팽이관이라는 작은 기관을 통해서 청각신경에 전달되는 것입니다. 그러나 이런 청각에 관련된 구조물 이외에도 내이에는 전정기관이라는 구조물이 있습니다.
이 기관을 통해 우리는 평형감, 속도감, 회전감 등을 느낄 수 있는 것입니다. 예를 들어 우리가 바이킹을 탈 때 떨어지는 느낌(가속도)도 이 기관을 통해서 느껴지는 것이며, 우리가 45% 기울어진 경사길에 서 있을 때 별다른 의식 없이도 중력에 직각으로 서게 되는 것도 이러한 전정기관의 도움을 받는 것입니다. 전정기관 중에 세반고리관 이라는 것이 우리 신체의 회전을 감지하면서 우리 몸을 적응시킵니다.
그런데 그렇게 회전을 계속하다가 갑자기 멈추었을 때 세반고리관이 우리 몸을 다시 적응시키는데는 시간이 걸리기 때문에, 그 동안 주위가 반대로 빙글빙글 도는 어지러움을 느끼게 되는 것입니다. 이런 전정기관에 전달된 평형감, 속도감, 회전감 등은 전전신경을 통해서 뇌중추로 전달됩니다.
현훈이란 바로 이러한 전정기관이나 전정신경, 또는 전정신경에 연결된 뇌 중추에 문제가 발생하였을 때 생기는 증상입니다.
안면 마비라면 뇌경색인가요?
찜하기/찜해제
안면신경마비는 크게 말초성과 중추성의 두가지 원인으로 나눌 수 있습니다.
중추성은 말초성 원인보다 적고 중풍, 외상, 종양 등이 원인이며 안면신경마비 이외에 다른증상이 동반되기에 말초성마비와 구별할 수 있습니다. 혈액순환장애(중풍)로도 안면마비가 오지만 중추성 원인에만 국한됩니다.
말초성 안면신경마비(벨마비)는 바이러스에 의한 것으로 추정됩니다(최근에는 단순포진 바이러스에 의한 것으로 여겨짐). 벨마지 환자의 90%는 대부분 발병초기에 약물치료와 전기자극요법으로 호전됩니다.
뇌졸중을 의심할 수 있는 증상과 위험인자, 진단검사는 무엇이 있는지요?
찜하기/찜해제
뇌졸중은 뇌에 분포하는 혈관의 질환이므로 뇌혈관에 손상을 주는 모든 원인은 전부 뇌졸중의 위험인자라고 할 수 있습니다.
이런 위험인자로는 '고령의 나이, 고혈압, 당뇨, 심장질환, 흡연, 과도한 음주, 고지혈증, 혈중 섬유소원의 증가, 비만, 짜게 먹는 식습관, 운동 및 신체 활동 부족 등이 있습니다.
가정에서 본인이나 가족의 뇌졸중을 의심해야 하는 경우는 다음과 같은 증상이 갑작스럽게 생겼을 때 입니다.
① 한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나 저린 느낌이 온다.
② 말을 못 하거나 못 알아듣거나 발음이 어둔해진다.
③ 갑자기 어지럽거나, 걸을 때 한쪽 또는 양쪽으로 자꾸 넘어지려고 한다.
④ 평소 두통이 없던 사람이 갑작스럽게 심한 두통을 호소한다.
대부분의 경우 병력 청취나 문진만으로도 뇌졸중을 진단할 수 있습니다.이러한 진찰은 환자의 병이 뇌졸중이라는 것을 진단하기 위해서라기보다는 뇌졸중의 위치를 알기 위함이고 입원을 해서 치료가 시작된 후라도 여러 번 반복될수있습니다.
또한 여러 가지 검사를 하게되는데 혈액검사, 심전도, 흉부X-ray촬영 등의 기본적인 검사와 좀더 전문적인 검사들을 시행하게 됩니다. 이러한 검사들은 뇌졸중의 종류 및 위치 파악, 그리고 정확한 원인을 찾아 올바른 치료방침을 세우기 위해 시행합니다.
이러한 검사에는 뇌자기공명영상, 뇌혈류 초음파검사 등이 있습니다.
뇌졸중, 중풍, 뇌경색의 차이가 무엇인가요?
찜하기/찜해제
뇌졸중은 뇌혈관 질환과 같은 말이며, 우리나라에선 흔히 '중풍'이란 말로도 불립니다.
이는 뇌의 일부분에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나(뇌경색), 터짐(뇌출혈)으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상을 말합니다.
'중풍'은 한방에서 오래전부터 사용된 말로써, 뇌졸중은 아니지만 뇌졸중과 비슷한 병, 예컨데 안면신경 마비(벨 마비), 파킨슨씨 병, 간질 등의 질환이 서로 명확히 구분되지 않았을 때 모두를 뭉뚱그려 '중풍'이라고 불렀습니다..
습관성 유산 검사 및 치료
찜하기/찜해제
습관성 유산에 대해 대략적인 설명을 드립니다.
습관성 유산의 원인은 원인을 모르는 경우가 가장 많고 이외에 생각해 볼 수 있는 원인은 다음과 같습니다.
염색체 이상, 해부학적 이상(자궁내막 유착증, 자궁근종 혹은 자궁내막 폴립,자궁경관 무력증 등), 내분비학적 이상,면역학적 이상, 모체 감염 등을 들 수 있습니다.
따라서 습관성 유산의 진단을 위해 다음과 같은 검사를 시행하게 됩니다.
부부 양측의 염색체 검사, 자궁 난관 조영술 혹은 자궁 내시경 검사, 자궁 내막 생검, 갑상선 분비 자극 호르몬 및 항갑상선 항체 검사, 항인지질 항체 검사, 혈소판 측정 및 혈액 응고 테스트와 필요에 따라 클라미디어 배양검사를 실시하게 되지요.
그러나 대개는 원인을 모르는 경우가 더 많기 때문에 이러한 검사를 한다고 해서 원인을 밝혀 낼 수 있는 것은 아닙니다. 관계되는 질환이 있으면 그에 따른 치료가 곧 습관성 유산을 해결할 수 있는 방법입니다.
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