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생리 불순
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생리를 정상적으로 나오게 하는 데에는 시상하부, 뇌하수체, 난소, 자궁, 질 등의 기관이 모두 정상적으로 기능을 하여야 합니다. 어느 한 곳에라도 문제가 있다면 불규칙적인 생리를 유발할 수 있지요. 심한 스트레스와 환경의 변화 등으로도 내분비적인 문제가 생길 수 있어서 생리가 불규칙해 질 수 있습니다.
생리를 정상적으로 하셨던 분이 간혹 그러는 경우라면 일시적인 현상이라고 보고 우선은 경과 관찰을 해 볼 수는 있겠습니다.
반복적으로 그러하다면 자궁이나 난소 등에 다른 질환이 없는지 검사를 받아 보신 후 호르몬제를 처방 받으시는 편이 좋겠습니다.
첫아이 제왕절개술 후 둘째아기의 자연분만
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제왕 절개술후 자연 분만이 아주 불가능한 것은 아니지만 이 때에는 몇 가지 고려할 사항이 있습니다.
이전의 자궁의 수술 경력, 수술의 방법, 제왕 절개의 횟수, 제왕 절개의 이유, 자궁벽의 두께등을 고려해서 자연 분만을 고려할 수는 있습니다.
그러나 이전의 수술 했던 자궁에 진통이 오게 되면 아주 드물게 자궁의 파열이 올 수 있어서 이로 인한 출혈과 태아와 산모의 이상 상태를 초래할 수 있습니다. 이러한 가능성에 대해 충분히 설명을 들으시고 신중하게 결정하셔야 할 것 같군요
임신 전 후 독감예방접종.
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인플루엔자 백신은 약독화된 바이러스 백신으로, 이는 감염성이 없어서 인플루엔자를 일으킬 수 없다는 것을 의미합니다. 따라서 임신 중 인플루엔자 백신이 태아에 대한 위험도 증가는 없으며, 임신 중에 안전하게 사용할 수 있지요.
대개는 임신 2,3분기에 접종하고 있습니다.
임신 1분기에는 자연 유산이 높은 시기이므로 이 시기에는 필요 없는 백신을 피하라고 권하나, 산모의 상태가 인플루엔자에 의한 합병증이 높을 것으로 예상되는 경우 임신 시기에 관계없이 백신을 권하고 있습니다.
임신 3분기에 백신을 하는 경우 산모에게 형성된 항체가 태아에게 전달되어, 신생아 시기 첫 몇 달간 인플루엔자로부터 신생아를 보호할 수 있다고 합니다.
계란에 알레르기가 있거나 과민 반응을 나타내는 경우는 인플루엔자 백신을 하지 않도록 하는데, 이런 산모에게 백신을 하는 경우 백신 후에 즉각적인 알레르기 반응을 나타낼 수 있기 때문입니다. 백신의 효과는 접종 후 1-2주 후에 생겨서 약 6개월간 지속됩니다.
인플루엔자 유행 시기가 12월이므로, 예방 접종 시기는 9월에서 11월에 시행할 것을 권장하고 있습니다.백신에 의한 합병증은 약 1/3에서 접종 부위의 동통 및 5-10%에서 두통을 호소하는 정도입니다. 따라서 안전하게 접종 받으실 수 있겠습니다.
감사합니다.
건강 검진상 CA 125 level 이 높게 나왔다고 합니다.
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수치만 가지고 미리 걱정하실 필요는 없구요.
CA-125는 체강상피세포에서 분비되는 세포표면항원으로 상피성 난소암 환자의 추적관찰에 유용한 표식자인데, 질병의 심한 정도와 치료에 대한 반응과도 연관관계를 보이는 것으로 알려져 있습니다.
검사의 민감도가 낮아 선별 검사로 쓰이기에는 적당치 않고 주로 치료에 대한 반응과 재발 여부를 감지하는데 사용하고 있지만 역시 그 임상적 유용성은 제한되어 있습니다.
게다가 CA-125는 난소의 양성 낭종에서 자궁내막증을 감별하는 데 도움이 되지만 또한 임신 초기나 급성 골반염, 자궁 근종, 월경기간 중 상승하기도 하므로 어느 특정 질환을 생각하기에는 무리가 있습니다. 자궁이나 난소의 검진 차원에서 병원에서 진료를 받아보시기 바랍니다.
기본적으로는 질초음파로써 자궁과 난소의 해부학적 이상 상태를 판단하게 됩니다.
감사합니다.
폐경기 호르몬 치료
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폐경기 전후에 호르몬제(주사와 복용약)를 사용하는 경우 폐경기 증상의 완화에 도움이 됩니다. 부가적인 효과로는 호르몬을 공급함으로 해서 골다공증의 감소, 대장암의 감소 등이 온다고 보고되고 있습니다.
그러나 유방암이나 자궁내막암의 증가가 있을 수 있어서 꺼려하시는 분들도 계시지요. 물론 빈도는 그리 높지 않습니다.
약의 부작용도 중요하지만 장단점을 비교했을 때 어느 것을 우선으로 하느냐입니다. 갱년기 증상이 심하시면 기본적인 검사를 병행하면서 증상의 완화를 위해 호르몬제를 단기적으로 드시는 것은 그리 큰 문제를 일으키지는 않습니다.
주치의 선생님과 충분히 상의하시기 바랍니다.
감사합니다.
자궁암검사 결과 상피세포 비정상 (CIN1 2 3)이라고 나왔습니다.
찜하기/찜해제
자궁 경부 표면층의 세포 변형 정도에 따라서 비정상 상피세포 1,2,3 의 정도를 나누게 됩니다.
자궁 경부에 있는 세포는 때로 비정상처럼 보이지만 모두다 암으로 진행하는 것은 아닙니다. 몇몇 비정상적인 변화만이 암으로 진행하는 암 전구 병변으로 알려져 있습니다.
이런 암 전구병변에 대해 몇가지 용어를 사용하여 분류하고 있습니다.
저등급 상피내 병변 : 이것은 초기 변화를 나타내는 것으로 암 전구단계의 비정상적인 세포가 조금 있을 때를 말하는데 자궁경부 상피내 종양 (cervical intraepithelial neoplasia) 1 기와 같은 말입니다.
고등급 상피내 병변 : 이것은 저등급보다 더 많은 암전구단계의 비정상세포가 있다는 것을 말하는 것입니다. 하지만 이단계역시 비정상세포는 자궁경부의 표면층에만 있는 단계입니다. 자궁경부 상피내 종양 2기, 3기와 같은 말입니다.
가임기 여성에서 저등급일 경우는 자연 치유되는 경우도 많아서 지속적으로 검사를 하면서 경과를 보고 고등급일 경우는 원추절제술을 시행하게 됩니다.주기적 검사가 어렵고 아기를 다 낳으신 상태라면 자궁 적출술을 시행하기도 합니다.
검사결과지를 갖고 병원에 오셔서 주치의 선생님과 상의하시기 바랍니다.
감사합니다.
복통
찜하기/찜해제
여성의 골반강 내에는 자궁과 난소 등의 생식기관과 앞으로는 방광이, 뒤로는 장이 존재하고 있습니다. 따라서 이 중 어느 것에라도 문제가 있으면 복통이 있을 수 있지요.
드물게는 이런 장기에 아무런 해부학적 이상이 없는 데도 만성적으로 골반통을 호소하는 분이 계십니다.
산부인과에서 기본적으로 하는 검사는 성경험이 있는 경우 자궁 경부암 검사와 질초음파 검사입니다. 성경험이 없는 경우 항문 초음파로 자궁과 난소의 해부학적 이상을 검사하게 됩니다
무월경
찜하기/찜해제
무월경의 원인은 굉장히 다양하며 정확한 무월경의 원인을 알기 위해서는 이하적 검사와 함께 다양한 피검사, 호르몬 검사, 유전적 검사 및 초음파, CT, MRI검사 및 그 외에도 때로 생활습관과 정신과적 검사가 필요하기도 합니다.
2차적 성징이 있는 분은 임신인지를 먼저 판별 한 후 임신이 아니면 자궁내막 유착증이나 경부 유착으로 인한 경우를 자궁 조영 촬영술로
판별을 합니다.
각종 호르몬 검사(갑상선 호르몬, 유즙 분비 호르몬…)을 하여 호르몬 이상에 의한 무월경 판별을 하고 그 외 이학적 검사로 선천적인 비뇨생식기 이상으로 판별을 해주어야 합니다.
그 외에도 여성호르몬과 난포 자극 호르몬 검사를 통하여 무배란증, 다낭성 낭종 및 난소종양 및 그 외 다른 분비선 종양을 판별합니다.
그 외에도 폐질환, 신경질환, 간질환, 당뇨 등의 만성적 질환과 중추신경계 및 호르몬 분비계통 이상을 알아야 하고 스트레스 여부와 영양 부족 등에 대해서도 검사가 다양하게 이루어져야 합니다.
분만 후 생리
찜하기/찜해제
분만 후 생리가 돌아오는 시기는 다양해서 분유를 먹일 경우는 대개 6주에서 8주, 모유만 먹일 경우는 2개월에서 18개월 사이 정도 입니다.
물론 2년 넘게 안 하시는 경우도 종종 있구요. 또 생리가 돌아오더라도 초기에는 불규칙적일 수 있습니다
폐경후 질출혈
찜하기/찜해제
폐경 후 질 출혈은 여러 가지 원인이 있습니다.
가장 많은 것은 폐경이 되었기 때문에 생기는 위축성 질염으로 호르몬 질정제로 치료가 충분합니다.
다음으로는 자궁경부나 자궁내막에 이상이 있는 경우입니다.
자궁경부에 혹이 있는 경우 튀어나온 바깥쪽으로 출혈을 보이는 것이지요.
자궁경부의 암 검사가 이상이 있는 경우도 질 출혈이 있습니다.
다음으로는 자궁내막의 이상입니다.
폐경이 되면 자연스럽게 자궁내막도 위축이 되어야 하는데 그렇지 않고 증식한다거나 다른 병변이 있는 경우를 말합니다. 이런 자궁내막의 이상을 진단하기 위해서는 자궁내막검사를 받으신 후 조직 검사 결과를 확인하셔야 합니다.
실제로 병변이 있을 수도 있지만 대개는 별 이상이 없으므로 너무 걱정은 하지 마시고 확인한다는 차원에서 자궁경부암 검사와 초음파, 내막 검사 등을 받아보시는 편이 좋겠습니다.
감사합니다.
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