고혈압의 증상

고혈압은 뚜렷한 증상이 없는 것이 일반적이며, 대부분 심각한 합병증이 생겨 고혈압이 있음을 알게 되는 경우가 많습니다.
이러한 이유로 고혈압을 ‘소리 없는 저승사자’,‘침묵의 살인자’라고 부릅니다.

고혈압의 위험요인

• 조절할 수 없는 위험요인

  • - 나이 : 나이가 들수록 혈압은 올라갑니다.
  • - 유전 : 부모 모두 고혈압일 경우 80%, 부모 중 1명 고혈압일 경우 25~40%가 유전됩니다.

• 조절할 수 있는 위험요인

  • - 비만 : 체중이 증가하면 혈압이 올라갑니다. 통계에 의하면 비만인은 정상인보다 3배 이상 고혈압에 잘 걸리고 당뇨병과 고콜레스테롤혈증도 많다고 합니다.
  • - 나트륨(소금) 과잉섭취 : 소금의 과잉 섭취 시 혈관 내의 나트륨이 수분을 저장하여 혈액량을 증가시켜 혈압을 상승시킵니다.
    소금 섭취량이 6g 증가 할 때 마다 심장병 사망률은 61%, 뇌졸중 사망률은 89% 증가합니다.
    우리나라 고혈압 환자의 50%이상이 소금과잉섭취로 인해 혈압이 상승합니다.
  • - 흡연 : 담배속의 니코틴을 비롯한 각종 유해 물질은 혈관을 손상시켜서 딱딱하게 만들고, 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시킵니다.
    이 밖에도 담배에서 나오는 일산화탄소는 산소부족을 가져와 혈액량의 증가를 유발하여 혈압을 상승시키게 됩니다.
  • - 과음 : 하루 3~4잔 이상의 술을 마시는 사람들은 술을 마시지 않는 사람에 비해 고혈압이 생갈 위험이 증가합니다.
    소주 1/3병을 매일 마실 경우 혈압이 3~5mmHg정도가 상승합니다.
  • - 스트레스 : 스트레스를 받으면 체내에서 혈압상승물질(아드레날린)의 분비가 늘어나 혈압이 올라갑니다.
    또한 스트레스로 인해 과음, 과식을 하여 비만을 초래하거나 수면부족과 흡연 증가로 인해 혈압이 상승됩니다.
  • - 카페인 : 커피, 청량음료, 초콜렛, 홍차 등은 혈압을 일시적으로 상승시킵니다.

고혈압의 진단

고혈압은 심장혈관계 합병증에 의한 사망률의 증가를 기준으로 분류됩니다. 보통 두 번 이상 방문하여 각각 2회 이상 잰 혈압의 평균을 기준으로 합니다.

고혈압의 유병률

30세 이상 성인의 경우 30.8%, 즉 성인 10명 중 3명이 고혈압으로 진단됩니다.

고혈압의 치료목표

고혈압의 치료 목표는 완치가 아니라 정상혈압을 유지하여 합병증을 예방하는 것입니다.
고혈압 환자가 치료를 받음으로써 뇌졸중은 30%, 심근경색증은 25% 감소시킬 수 있습니다.
일반적으로 수축기 혈압은 140mmHg, 이완기 혈압은 90mmHg 미만으로 조절합니다.
그러나 당뇨병이나 다른 위험요인을 가지고 계신 분들은 수축기 혈압은 130mmHg, 이완기 혈압은 80mmHg미만으로 조절합니다.

약물 관리

• 환자마다 여러 가지 검사결과와 진단을 통해 환자의 상태에 따라 의사가 처방하는 약들이 다릅니다. 따라서 약물의 선택과 조절은 반드시 담당 의사와 상의해야 하며 의사의 처방과 지시대로 꾸준히 먹는 것이 중요합니다.
• 약 종류에는 이뇨제, 베타차단제, 칼슘통로차단제, 안지오텐신Ⅱ수용체 차단제, 안지오텐신 전환효소억제제(ACE 억제제), 알파차단제 등이 있습니다.
• 어지러움, 피곤함, 발목부위의 부종, 근육경련, 기침, 소변을 자주 보는 것 등의 증상이 있을 시 임의로 약을 중단하지 마시고 병원에 방문하여 꼭 의사와 상의합니다.

• 약물복용 시 주의사항

  • - 매일 일정한 시간에 규칙적으로 복용합니다.
  • - 약 복용을 잊어버린 경우 생각나는 즉시 복용하며 한 번에 두 배의 용량을 먹지 않도록 합니다.
  • - 검사나 수술 전에 약복용 여부를 담당의사와 상의합니다.

식사 관리

• 나트륨(소금)섭취를 줄입니다.

  • - 장류(간장,고추장,된장), 장아찌, 젓갈 같은 염장 식품은 피합니다.
  • - 자반보다는 날 생선을, 가공식품 보다는 자연 식품을 섭취합니다.
  • - 국이나 찌개, 면류 등은 건더기만 먹고 국물은 남깁니다.

• 콜레스테롤 섭취를 줄입니다.

  • - 육류(쇠고기, 돼지고기, 닭고기 등)의 껍질과 비계, 내장은 섭취를 줄입니다.
  • - 식물성기름(올리브유, 옥수수유 등)을 사용합니다.

• 식이섬유의 섭취를 늘립니다.

  • - 신선과 채소와 과일, 해조류를 충분히 섭취합니다.

• 탄수화물 섭취를 적절히 합니다.

  • - 간식으로 빵, 고구마, 감자 등의 탄수화물 섭취를 제한합니다.

• 표준체중을 유지합니다.

  • - 표준체중(Kg) = [신장(cm)-100] x 0.9

운동 관리

꾸준한 운동은 체중감소, 심폐기능개선, 고지혈증 개선, 스트레스 해소 등에 도움을 주어 고혈압환자에게 유익합니다.
그러나 운동을 처음 시작 할 때는 담당의사와 상담 후 운동 종류 및 강도, 시간을 정하는 것이 좋습니다.

걷기 운동 자세

• 시선은 멀리
• 턱은 당김
• 호흡은 4보 1호흡 (숨을)마신다-토한다-토한다-토한다
• 팔꿈치 90도
• 가슴과 등 활짝 폄
• 팔의 힘 빼고 리듬있게 움직임
• 발등과 정강이 각도 90도
• 보폭 되도록 넓게

• 강도를 조절하기 쉬운 ‘걷기’ 운동이 고혈압 환자에게 가장 좋은 운동 종목입니다.

  • - 유산소 운동 (걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영 등) : 급격한 혈압 상승이 없어 고혈압 환자에게 좋습니다.
  • - 무산소 운동 (근력운동, 윗몸 일으키기, 팔굽혀펴기 등) : 급격한 혈압 상승을 유발하므로
    고혈압 환자의 경우주의가 필요합니다.

• 운동전 후 준비운동과 정리운동을 5분씩 합니다.

  • - 준비운동 : 근육과 관절을 충분히 풀어 손상을 예방합니다.
  • - 정리운동 : 급격히 올라간 혈압과 맥박을 서서히 내립니다.

생활습관개선

• 금연을 실천합니다.

  • - 담배를 끊으면 고혈압 약물치료의 효과가 상승합니다.
  • - 고혈압 외에도 심장마비, 심부전증, 뇌졸중 등의 중증 심뇌혈관질환의 위험이 감소합니다.

• 절주/금주를 실천합니다.

  • - 술을 끊거나 줄이면 고혈압 약물치료의 효과가 상승하며, 혈압 하강효과는 1~2주 정도면 바로 나타납니다.
  • - 소주2.5잔(1/3병), 맥주1.5병(720cc), 막걸리2/3병, 와인1.5잔(200~300cc)정도가 적정량입니다. 여성이나 체중이 적게 나가는 사람은 적정량의 반만 섭취합니다.

• 카페인의 섭취를 줄입니다.

  • - 커피는 하루에 2잔 이하로 섭취합니다.
  • - 운동전에는 섭취를 금지합니다.

• 생활습관 개선의 효과

  Type1

  개선항목	권장내용	수축기 혈압 강하 정도
  체중감량	정상체중 유지	5~20mmHg/10kg 감량
  식이	과일, 채소는 풍부하게 포화지방과 총 지방이 적은 저지방 유제품 섭취	8~14mmHg
  소금 섭취 제한	소금 섭취 1일 6g으로 제한	2~18mmHg
  활발한 활동	매일 30분 이상 규칙적인 유산소 운동	4~9mmHg
  절주	권장량 이하로 절주	2~4mmHg